Wann können die Kinder mit akuter Streptokokken-Pharyngitis wieder in die Schule zurück? – Minimale Antibiotikatherapie-Dauer? 2015
Eine aktuelle Studie in "Pediatric Infectious Diseases" untersuchte, ob Kinder mit einer gesicherten Streptokokken-Pharyngitis nach 12 Stunden nach der ersten Amoxicillin-Dosis wieder in die Schule gehen können und dürfen (1).
In die Studie waren 111 Kinder mit akuten Halsschmerzen involviert, die einen positiven Streptokokken-Antigen-Schnelltest (in Deutschland häufig Rachenabstrich mit Strep-A-Test) und positive Abstrich-Kulturen für Streptokokken der Gruppe-A aufwiesen.
Nach Rachen-Abstrichen erhielten alle Kinder eine Single-Dosis Amoxicillin (50 mg/kg). Nach 12 bis 23 Stunden nach Amoxicillin-Gabe wurde am nächsten Morgen ein zweiter Rachen-Abstrich bei allen Kindern abgenommen. Nach 2 Tagen wurden sie ärztlich untersucht.
Nur 10 Kinder von 111 (9%) hatten an dem Morgen des zweiten Tages weiterhin positiven Streptokokken-Antigen-Schnelltest, welcher auch in Kulturen bestätigt wurde.
Bei 91% der Kinder konnte keine Streptokokken der Gruppe A weder im Schnelltest noch in den Kulturen nachgewiesen werden (Medknowledge-Anmerkung: Anscheinend konnte bei den Therapieversagern keine signifikante Assoziation gefunden werden, ob Amoxicillin nach 12 Stunden oder 23 Stunden verabreicht wurde).
7 von 10 der Kindern mit Streptokokken-Nachweis hatten in den Kulturen eine deutliche geringere Anzahl von Streptokokken, nur 2 Kinder hatten anhaltend hohe Streptokokken-Kolonien beim zweiten Rachenabstrich-Kulturen.
Fazit: Nach der ersten vollen Amoxicillin-Dosis können die Kinder am 2. Tag in die Schule, wenn sie kein Fieber haben und deren Allgemeinzustand sich gebessert hat. Medknowledge-Anmerkung: Zwischen der ersten Amoxicillin-Gabe und Schulbesuch müssten demnach mindestens 12 Stunden vorliegen.