Ursache der akuten Meningitis und Enzephalitis und Empirische Antibiotika-Therapie, 2017

Die Autoren werteten mit Hilfe der US-Datenbank "Premier Healthcare Database" die Daten von 26,429 Patienten mit Meningitis und Enzephalitis zwischen 2011-2014 aus.
Das mittlere Alter der Patienten war 43 Jahre.
Die häufigste Ursache waren Enteroviren (50.9%), gefolgt von Ursache unklarer Genese (18.7%), bakterielle Meningitis (13.9%), Herpes-Simplex-Virus (8.3%), nicht-infektiöse Ursachen (3.4%), Pilzerkrankungen (2.7%), Arboviren (1.1%) und andere Viren (0.8%).
Antibiotika, Antimykotika und antivirale Medikamenten wurden bei 85.8%,  53.4%, und 7.8% der Fälle respektive verabreicht.
Kortison wurde adjunktiv bei 16% aller Patienten und bei 40% der Patienten mit Pneumokokken-Meningitis mit einer Reduktion der Mortalität (6.67% vs. 12.5%) gegeben.
Die Gesamt-Mortalität betrug 2,9%, am höchsten bei bakterieller (8.2%), fungaler (8.2%) und arboviraler Genese (8.9%).
Fazit: Viren sind die häufigsten Ursachen der Meningitis und Enzephalitis in den USA. Die Patienten erhalten in den meisten Fällen eine Übertherapie mit Antibiotika.  Adjunktives iv-Glukokortikoide werden bei Pneumokokken-Meningitis zu wenig eingesetzt, obwohl sie bei dieser Indikation die Mortalität senken.

1. Hasbun et al. Epidemiology of meningitis and encephalitis in the United States from 2011–2014. Clinical Infect Dis 2017 Apr 17