Therapie der subklinischen Hypothyreose während der Schwangerschaft, 2017
Aktuelle Leitlinien empfehlen Therapie der subklinischen Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) bei schwangeren Frauen mit Levothyroxin . Es gibt jedoch darüber wenig Evidenz, ob eine Schilddrüsen-Hormontherapie den Outcome tatsächlich verbessert. Eine aktuelle Studie in "BMJ" untersuchte die Effektivität und Sicherheit der Therapie der subklinischen Hypothyreose bei schwangeren Frauen mit Schilddrüsen-Hormonen.
Die Autoren analysierten die Daten einer administrativen Datenbank zwischen 2010 und 2014.
In die Studie waren 5405 Frauen mit subklinischer Hypothyreose involviert. Subklinische Hypothyreose wurde als TSH-Wert zwischen 2.5-10 mIU/L definiert.
843 Frauen mit höheren TSH-Werten (mittlerer TSH von 4.8) wurden behandelt, und die übrigen 4562 Frauen (mittlerer TSH 3.3) nicht behandelt.
Fehlgeburt trat weniger bei behandelten Frauen vor (10.6% vs. 13.5% unbehandelte Frauen).
Frühgeburt (angepasstes OR 1,6), Gestationsdiabetes (AOR 1.37) und Präeklampsie (AOR 1.61) jedoch kam bei behandelten Frauen häufiger vor.
Das angepasste Risiko für Fehlgeburt war bei behandelten Frauen nur dann geringer, wenn deren TSH-Wert zwischen 4.1 und 10 mIU/L lag, nicht jedoch wenn der TSH-Wert sich zwischen 2.5-4.0 mIU/L befand.
Fazit: Therapie mit Schilddrüsen-Hormonen war mit einem geringeren Risiko für Frühgeburt assoziiert, insbesondere bei Frauen mit höheren TSH-Werten. Jedoch die Schilddrüsen-Hormontherapie steigerte gleichzeitig das Risiko für andere Schwangerschafts-Komplikationen wir Frühgeburt, Gestationsdiabetes oder Präeklampsie.
Medknowledge-Anmerkung: Anscheinend sollte die Therapie der subklinischen Hypothyreose während der Schwangerschaft erst bei höheren TSH-Werten ( > 4 mIU/L) erwogen werden, da die Levothyroxin anscheinend mit Komplikationen während der Schwangerschaft assoziiert ist.
ENDOKRINOLOGIE SCHILDDRÜSE UND SCHWANGERSCHAFT