Sollten die ACE-Hemmer vor Nicht-kardialer Operation pausiert werden? 2017
Frühere Daten zeigen, dass ACE-Hemmer möglicherweise bei Patienten, die sich einer nicht-kardialen Operation unterziehen, während der Operation den Blutdruck unerwünscht stark senken können. Eine aktuelle Studie in "Anesthesiology" ging dieser Frage nach.
4802 Patienten mit ACE-Hemmer-Medikation waren in die Studie involviert.
Als Outcome wurde eine Kombinations-Outcome (Gesamtsterblichkeit, Schlaganfall, Herzinfarkt) in den ersten 30 Tagen nach Operation festgelegt.
26% hatte die ACE-Hemmer vor der Operation pausiert, und 74% weiter genommen.
Der Outcome war in der ACE-Hemmer-Pause-Gruppe besser (12% vs. 12.9% in der Vergleichsgruppe).
Auch das Auftreten des intraoperativen Blutdruck-Abfalls trat in der in der ACE-Hemmer-Pause-Gruppe seltener auf (angepasstes RR 0.8).
Die Häufigkeit der postoperativen Hypotonie war in beiden Gruppen ähnlich.
Fazit: ACE-Hemmer können starke intraoperative Blutdruck-Abfälle verursachen. Pause der ACE-Hemmer vor einer Nicht-kardialen Operation ist mit einem besseren postoperativen Outcome assoziiert.
Ärzte sollten in Erwägung ziehen, bei ihren Patienten 24 St. vor der Operation ACE-Hemmer zu pausieren.