Pleuradese bei malignem Pleuraerguss: Effekt von Opioiden vs. NSAID und von grossem vs. kleinem Pleurakatheter, 2015
Bei der Pleuradese wird der Pleuraspalt verödet, die Indikationen sind oft Pneumothorax-Rezidive und therapierefräktäre Pleuraergüsse. Dabei ist Pleuradese schmerzhaft. Eine aktuelle randomisierte Studie in "JAMA" untersuchte den Einfluss von Opioiden und NSAID sowie von grossem (12F) und kleinem Pleurakatheter (24F) auf die Schmerzreduktion bei Patienten mit malignen Pleuraergüssen.
In die Studie waren 320 Patienten, die zwischen 2007 und 2013 in englischen Kliniken eine Pleuradese erhalten hatten.
Die Ergebnisse zeigten, dass NSAIDs verglichen mit Opiaten ähnlich gut die Schmerzen reduziert hatten. Kleine Thorax-Katheter (12F) reduzierten im Vergleich zu den grossen Kathetern (24F) klinisch nur minimal die Schmerzen, waren aber häufiger mit einem Pleurodese-Versagen assoziiert (30% vs. 24%).
Medknowledge-Anmerkung: Also, NSAID können genauso gut bei der Pleuradese zur Schmerzreduktion eingesetzt werden, und die Anwendung der grossen Katheter sollte in der Routine beibehalten werden.