Natürlicher Verlauf der Pankreaszysten, 2016
Oft werden kleine Pankreaszysten zufällig bei Abdomen-Sonographie oder -CT diagnostiziert. Eine aktuelle Studie in "Radiology" untersuchte den natürlichen Verlauf kleinen (< 2cm) asymptomatischen Pankreaszysten (1).
In dieser US-Studie waren 259 Patienten (mittleres Alter 65 Jahre) mit 370 asymptomatischen Pankreaszysten (5-20mm) involviert. Patienten wurden für im Mittel 2.2 Jahre beobachtet, in dieser Zeit wurden durchschnittlich 3 MRT-Untersuchungen durchgeführt.
Bei 66% der Fälle blieb die Zysten-Grösse stabil, bei 7% nahm sie ab, und bei 27% nahm die Grösse zu (jährlich etwa 2.3mm).
Alter, initiale Zystengrösse und Zysten-Septierung waren für den weiteren Zystengrösse im Verlauf nicht prädiktiv.
Verzögertes Wachstum nach 1,2 und 3 Jahren wurde nach initialer Stabilität festgestellt (11%, 6% und 1.5% respektive).
Von den insgesamt 18 Patienten, die sich einer Pankreas-Operation unterzogen hatten, hatte nur ein Patient eine duktale Neoplasie mit hochgradigen Dysplasien. Ein Patient entwickelte einen Pankreaskrebs an der Stelle, wo vor 11 Monaten eine Pankreaszyste diagnostiziert wurde.
Fazit: Bei der Mehrheit der Patienten bleiben die kleinen asymptomatischen inzidentalen Pankreaszysten auch im Verlauf stabil.
Bei 27% der Patienten nahmen die Zysten jedoch an Grösse zu, bei 11% begann die Zunahme nach einjähriger Stabilität.
Aktuelle Empfehlungen der "American College of Radiology" die Kontrolluntersuchungen mit Bildgebung bei 1-jähriger Grössen-Stabilität zu stoppen, sollten erneut evaluiert werden.