Lungenlappen-Entfernung bei Lungenkrebs: Thorakoskopische vs. offene Lobektomie - Welche Technik hat das bessere Langzeitüberleben? 2014
Die thorakoskopische Lobektomie führte zu einem ähnlichen Überleben mit jedoch kürzerer Krankenhausverweildauer und weniger Komplikationen (wie postoperative Pneumonie mit Beatmung) als die offene Lobektomie.
Bei einer thorakoskopischen Operation wird im Gegensatz zur offenen Operation, bei der das Brustbein durchtrennt wird, nur ein kleiner Schnitt gesetzt, um die Brusthöhle zu erreichen. Dieser minimal invasive endoskopische Vorgang hat den Vorteil, dass der Patient nach der Operation weniger Schmerzen hat und das Krankenhaus in Normalfall früher verlassen kann. Zudem treten nach dem Eingriff weniger Komplikationen auf.
Eine aktuelle Studie (1) verglich das Langzeitüberleben nach minimal invasiver thorakoskopischer und offener Lungenlappenentfernung.
Dafür wurde eine vergleichende Analyse mit Propensity Score Matching erstellt. Als Datenquelle diente die SEER-Medicare (Surveillance, Epidemiology, End Results) Datenbank.
Alle Patienten bei denen eine Lungenkrebserkrankung im Zeitraum von 2007 bis 2009 diagnostiziert wurde und die sich der Lungenlappenentfernung unterzogen, wurden in der Analyse eingeschlossen.
Zudem wurde der Einfluss einer minimal invasiven thorakoskopischen Operation auf das Gesamtüberleben, das krankheitsfreie Überleben, sowie das krebsspezifische Überleben untersucht.
Das mittlere Alter der gesamten Kohorte betrug 74 Jahre. Die mittlere Follow-up Zeitdauer war 40 Monate. In der Datenanalyse von 1195 Patienten, wurde sowohl bei offener, als auch bei minimal invasiver Operation, kein statistischer Unterschied bezüglich 3- Jahresgesamtüberleben, krankheitsfreiem Überleben oder krebsspezifischem Überleben gefunden. (Gesamtüberleben: 70.6% vs. 68.1%, krankheitsfreies Überleben: 86.2% vs. 85.4%, krebsspezifisches Überleben: 92% vs. 89.5%).
Fazit: Die Analyse zeigte, dass Patienten, die eine thorakoskopische Lappenresektion erhielten, eine ähnliche Gesamt-, krebsspezifische und krankheitsfreie Überlebenszeit hatten, wie Patienten, die eine offene Operation erhielten.