Lungenkrebs-Screening für ältere Menschen, 2014
Die in der Fachzeitschrift "New England Journal of Medicine" (2) publizierte Studie von 2011, US-National Lung Screening Trial (NLST) hatte gezeigt, dass Low-Dose CT-Screening bei Lungenkrebs, die Lungenkrebs-bezogene Mortalität bei Hochrisiko-Patienten (langjährige Raucheranamnese > 30 Packungsjahren) verringerte . In der Studie waren Patienten im Alter zwischen 55 bis 74 Jahren involviert. Falsch-positive CT-Ergebnisse waren jedoch bei älteren Rauchern relativ häufig. Daher haben die Autoren in einer nachträglichen Analyse der NLST-Studie untersucht, wie weit ein Lungenkrebs-CT-Screening bei älteren Menschen einen Nutzen hat (1).
Die Autoren unterteilten die ursprüngliche Patienten-Kohorte in zwei Alters-Gruppen: 19.612 Teilnehmer zwischen 55 bis 64 Jahren und 7110 ältere Teilnehmer zwischen 65 bis 74 Jahren.
Die Ergebnisse der aktuellen Analyse der Alters-Subgruppen ergaben, dass bei älteren Teilnehmern, verglichen mit den jüngeren Patienten signifikant häufiger Lungenkrebs (etwa 4% vs. 2%) durch das Screening diagnostiziert wurde. Die falsch-positive Rate war in der 65plus-Gruppe höher, als in der 65minus- Gruppe (27.7% vs. 22%). Invasive diagnostische Interventionen, aufgrund der Screening-Ergebnisse waren jedoch in der 65Plus-Gruppe nur leicht höher (9.8% vs. 8.5%). Die Lungenkrebs-Resektionsraten waren ähnlich (75% vs. 73%). Das Fünfjahres-Gesamtüberleben war in der 65Plus-Gruppe niedriger (55% vs. 64%).
Fazit: Die älteren Teilnehmer (> 65 Jahre) der ursprünglichen NLST-Studie hatten höhere, falsch-positive Lungenkrebs-Raten durch das Screening, andererseits hatten die älteren Teilnehmer, verglichen mit der jüngeren Gruppe eine erhöhte Lungenkrebs-Prävalenz.
Anmerkung: Wie sollte man diese Ergebnisse interpretieren? Anscheinend haben ältere Menschen mit Risikofaktoren für Lungenkrebs, von einem Lungenkrebs-CT-Screening am Ende doch Vorteile, da es durch die falsch-positiven Befunde verglichen mit der jüngeren Gruppe, nur gering häufiger zu invasiven diagnostischen Untersuchungen gekommen ist und signifikant öfter ein Lungenkrebs-Befund im Screening diagnostiziert wurde.. Die amerikanische Gesundheitsbehörde USPSTF empfiehlt sogar ein Lungenkrebs-Screening für alte Menschen bis 80 Jahre, die Risikofaktoren für Lungenkrebs aufweisen (3).
4-Siehe auch: Lungenkrebs-Screening - US-Leitlinien-Update, 06/2013