Kleine nicht rupturierte intrakranielle Aneurysmen (UIA): Grössenwachstum, Verlauf und Blutungsrisiko, 2017
Aktuelle Studie in "Annals of Internal Medicine":
Kleine nicht rupturierte intrakranielle Aneurysmen (UIA) werden immer häufiger diagnostiziert.
Das Management von Patienten mit UIA hängt von dem Risiko für Wachstum und Ruptur ab, welches sich je nach Größe des Aneurysmas unterscheiden kann.
Die Autoren einer aktuellen Studie fassen die bestehende Evidenz für Wachstums und Rupturrisiko von UIAs bis zu 7 mm zusammen und untersuchen den Unterschied des Risikos bei kleinen (?5 mm) und sehr kleinen (?3 mm) Aneurysmen.
Es handelt sich um eine systematische Revisionsstudie. Die Autoren durchsuchten die Datenbanken MEDLINE, EMBASE, Scopus und Cochrane Library, vom Ursprung der Datenbanken bis 2017, ohne Spracheinschränkungen. Einbezogen wurde alle veröffentlichten Fallserien und Beobachtungsstudien die Daten zum natürlichen Verlauf von UIAs mit einer Größe von bis zu 7 mm beinhalteten.
Zwei Autoren sammelten die Studiendaten, untersuchten die Qualität der Studien und bewerteten die Evidenzstärke.
Von 26 Studien befassten sich jeweils 5, 10 und 8 Studien mit dem Wachstum von Aneurysmen mit einer Größe von bis zu 3 mm, 5 mm und 7 mm. Die Rupturrate wurde in jeweils 7, 11 und 13 Studien untersucht. Die jährliche Wachstumsrate in den 3 Größenkategorien lag bei unter 3% in allen Studien außer einer. Die jährliche Rupturrate hingegen lag jeweils bei 0 %, unter 0,5 % und unter 1 % in den drei Untergruppen (bis zu 3 mm, 5 mm und 7 mm). Die Evidenzstärke für die Wachstumsrate wurde als sehr niedrig eingestuft und die Evidenzstärke für die Rupturrate als niedrig.
Die Autoren weisen auf folgende Einschränkungen der Studie hin: heterogene Definition für Wachstum der Aneurysmen; und heterogene und selektive Methoden für Behandlung und Follow-up, hauptsächlich bei Hochrisikopatienten.
Fazit: Diese systematische Revisionsstudie belegt mit schwacher Evidenz, dass bei kleinen nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen das Risiko für Wachstum und Ruptur niedrig ist und dass bei sehr kleinen Aneurysmen kein Risiko oder nur ein niedriges Risiko der Ruptur besteht.