Ibutilid zur Konversion von akutem Vorhofflimmern in der allgemeinen Notaufnahme, 2017
Ibutilid ist ein Antiarrhythmika der Klasse III zur Therapie von von Vorhofflimmern/ Vorhofflattern, welches als iv-Infusion gegeben wird.
In die aktuelle Studie (1) waren 361 Patienten (mittleres Alter 61 Jahre) involviert, die sich mit akutem Vorhofflimmern oder Vorhofflattern auf eine allgemeine Notaufnahme gebracht wurden.
- 98% hatten bereits vorher eine Episode von Vorhofflimmern/Vorhofflattern.
- 5% hatten eine Herzinsuffienz-Anamnese.
- Die initiale QTc-Interval ( > 480ms) war bei 29.4% der Patienten verlängert.
- 3.1% hatten eine Hypokaliämie.
- 54.8% der Patienten waren innerhalb von 4 Stunden nach Ibutilid-Infusion in den Sinusryhmus konvertiert.
- 2 (0.6%) Patienten erlitten eine ventrikuläre Tachykardie, beide während der zweiten Ibutilid-Infusion.
Möglicherweise würde eine Vortherapie mit Magnesium die Ansprechrate auf Ibutilid erhöhen und das Risiko gefährlicher ventrikulärer Herzrhythmusstörungen verringern.
Anmerkung: Anscheinend ist Ibutilid eine neue gute Therapie-Option bei Patienten mit akut aufgetretenem Vorhofflimmern oder Vorhofflattern, die keine Defibrillator-Kardioversion wünschen oder dafür wegen fehlender Sedations-Eignung nicht in Frage kommen.
Vinson et al. Ibutilide effectiveness and safety in the cardioversion of atrial fibrillation and flutter in the community emergency department. Ann Emerg Med 2017