ERCP mit Durchleuchtung vs. Ultraschall-geführte ERCP bei Patienten mit Gallensteinen, 2017
ERCP mit Stein-Entfernung ist die Standardtherapie für Gallensteine im Hauptgallengang. Aufgrund der Durchleuchtung während der Untersuchung werden der Patient und der Endoskopuer einer Strahlenexposition ausgesetzt. EUS-(Endoskopischer Ultraschall) assistierte ERCP ohne Durchleuchtung wird zunehmend eingesetzt, obwohl deren Sicherheit und Effektivität im Vergleich zur ERCP mit Durchleuchtung noch unklar ist.
Eine aktuelle Studie in "Gastrointestinal Endoscopy" verglich beide Verfahren bei Patienten mit Gallensteinen im Hauptgallengang.
111 Patienten wurden für EUS-geführte ERCP oder ERCP+Durchleuchtung randomisiert.
Die Einführung der ERCP-Sonde war in beiden Gruppen mit fast 100% ähnlich erfolgreich.
Die Rate für erfolgreiche Steinentfernung war jedoch in der Ultraschall+ERCP-Gruppe niedriger (85.5% vs. 100%).
Mehr als 2 Steine erhöhten bei der EUS-geführten ERCP die Fehlerrate bei der Steinentfernung.
Die Häufigkeit für Nebenwirkungen und Prodezudur-Dauer war in beiden Gruppen ähnlich.
Anmerkung: US-geführte ERCP war leider nicht so effektiv, wie die ERCP mit Durchleuchtung. Fehlende Strahlenbelastung unter US-gesteuerter ERCP könnte jedoch für manche Patienten wichtig sein.