Einfluss der Gewichtsabnahme bei Nicht-alkoholische Fettleberhepatitis (NASH) , 2015
Bekanntlich ist Adipositas ein bedeutsames Risikofaktor für Nicht-alkoholische Fettleberhepatitis (NASH) , und viele Übergewichtige Menschen sind davon betroffen. Möglicher Mechanismus dahinter ist die Leberverfettung durch die Insulinresistenz aufgrund der Adipositas. Moderates Abnehmen wird als wichtigste Therapie von NASH angesehen. Bisher fehlt jedoch der Evidenz, ob und wie weit Gewichtsabnahme bei übergewichtigen Menschen die NASH bessert. Dieser Frage ging eine Studie in "Gastroenterology" nach.
In der prospektiven Studie aus Cuba, waren 293 Patienten mit histologisch gesicherter NASH involviert, die ermutigt wurden, durch Lebensstil-Veränderungen (mehr Bewegung, Diät) über 1 Jahr abzunehmen. Kontroll-Leberbiopsien wurden bei 261 Patienten durchgeführt.
Bei 25% der Teilnehmer verschwand die NASH, und bei 47% kam es zu einer Besserung des histologischen Befundes. Bei 19% kam es zu einer Rückbildung der Leberfibrose.
Nach einem Jahr hatten 30% der Teilnehmer > 5% ihres Ausgangsgewichts verloren.
Grad der Gewichtsabnahme war mit Besserungen der histologischen NASH-Parameter signifikant assoziiert (OR 1.1 bis 2.0).
Patienten mit einer Gewichtsabnahme > 5% hatten grössere histologische Besserung von NASH, verglichen mit Patienten mit einer Gewichtsabnahme < 5%.
Patienten, die > 10% des Ausgangs-Gewichtes verloren hatten, verschwand NASH sogar in 90% der Fälle, und die Leberfibrose besserte sich in 45% der Fälle.
Fazit: Selbst eine Gewichtsabnahme > 5% des Ausgangsgewichts kann Nicht-alkoholische Fettleberhepatitis (NASH) nicht nur signifikant bessern, sogar heilen. Die Ergebnisse zeigten: je grösser die Gewichtsabnahme, desto grösser die positiven Effekte auf NASH.