Anakinra (Kineret) bei therapie-resistenter rekurrierender Perikarditis, 2016
Eine aktuelle Studie in "JAMA" untersuchte, ob Anakinra zur Therapie der Colchicin-resistenten und Kortikosteroid-abhängigen Form der rekurrierenden Perikarditis effektiv ist (1). Anakinra ist ein IL-1-Rezeptor-Ant Agonist, welcher bei Rheumatoider Arthritis (RA) der erwachsenen Patienten eingesetzt wird.
In die Studie waren 21 Patienten in Italien involviert, die folgende Kriterien erfüllen müssten: > 3 Rezidive; CRP-Erhöhung; Steroid-Abhängigkeit bei der Therapie.
Alle Patienten erhielten 2 Monate Anakinra, und die Patienten mit einem kompletten Ansprechen auf Anakinra wurden anschliessend entweder für Anakinra oder Placebo randomisiert.
Alle Teilnehmer sprachen auf Anakinra komplett an, und Kortison konnte abgesetzt werden. Die zweite Phase dauerte 6 Monate, und die Beobachtungszeit 12 Monate.
In der zweiten randomisierten Phase erlitten 90% der Patienten in der Placebo-Gruppe und 18.2% in der Anakinra-Gruppe ein Perikarditis-Rezidiv.
Unter Anakinra traten folgende Nebenwirkungen auf: vorübergehende Haut-Reaktionen (95%), Herpes Zoster (4.8%), Erhöhungen der Leber-Transaminasen (14.3%) und ischämische Optikus-Neuropathie (4.8%). Kein Patient hat dauerhaft Anakinra abgesetzt.
Fazit: Anakinra reduziert bei Patienten mit therapie-resistenter rekurrierender Perikarditis verglichen mit Plazebo das Rezidivrisiko. Des Weiteren konnten die Glukokortikosteroide bei allen Patienten abgesetzt werden.
Die Autoren betonen, dass die Sicherheit und Effektivität von Anakinra in Langzeit-Studien überprüft werden sollen.