Akute Lumbalgie in Nofaufnahme: Ist Einmal-Dosis iv-Dexamethason zur Schmerzreduktion wirksam? 2015
Patienten, die sich mit akuten unteren Rückenschmerzen und Radikulopathie in der Notaufnahme vorstellen, werden üblicherweise akut mit Analgetika und anschliessend mit Physiotherapie behandelt. Eine aktuelle Studie untersuchte, ob der Zusatz von Einmal-Dosis iv-Kortikosteroid zur Standardtherapie die Schmerzen zusätzlich verbessern kann (1).
In dieser randomisierten Studie waren 58 Patienten mit akuter Lumbalgie involviert, die sich in einer städtischen Notaufnahme mit ausstrahlenden Schmerzen in den Beinen vorgestellt hatten. Die Patienten hatten entweder die Standardtherapie (Standardgruppe) oder Standardtherapie plus einmalig 8mg iv. Dexamethason (Interventionsgruppe) erhalten. Es wurden Schmerz- und Funktions-Scores innerhalb von 24 Stunden und nach 6 Wochen durchgeführt.
Patienten mit der Dexamethason Therapie, hatten nach 24 Stunden größere Schmerzreduktion, als Patienten in der Standardgruppe (1,86 Schmerreduktion beim VAS-Painscore).
Nach 6 Wochen gab es bezüglich der Schmerzen, zwischen beiden Gruppen keine signifikanten Unterschiede.
Der Notaufnahme-Aufenthalt war bei der Dexamethason Behandlung, wesentlich kürzer (3.5 st. vs. 18.8 St.) und das Beinheben besser (p: 0.040).
Ansonsten waren die Verbesserungen, der Funktionen in beiden Gruppen nach 24 Stunden und nach 6 Wochen vergleichbar.
Fazit: Bei Patienten mit akuten unteren Rückenschmerzen (Lumbalgie) mit Ausstrahlung in die Beine führte der Zusatz von iv- Dexamethason zur Standardtherapie zu einer zusätzlichen Schmerzreduktion in der Akutphase. Dieser Effekt flachte jedoch innerhalb von 6 Wochen wieder ab.
Die Autoren schlussfolgern, dass iv-Dexamethason akute Schmerzen sowie den Notaufnahme-Aufenthalt signifikant reduzieren kann und sicher ist, sie sollte als Zusatztherapie bei Lumbalgie-Patienten in Betracht gezogen werden.
Anmerkung: Fassen wir es zusammen, bei Patienten mit starken Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit ist es ein Versuch mit iv-Kortison wert..