Achalasie: Komplikationen unter peroraler endoskopischer Myotomie (POEM) - Kostenvergleich mit pneumatischer Dilatation, 2017
POEM (Perorale endoskopische Myotomie) ist eine neue Methode (4) zur endoskopischen Achalasie-Behandlung (2). Bisher sind jedoch über die Komplikationen der POEM wenig bekannt.
Eine aktuelle grosse Studie in "American Journal of Gastroenterology untersuchte bei 1,826 Patienten, die sich einer POEM unterzogen hatten, die peri- und postprozedurale Komplikationsrate.
Die Ergebnisse zeigten, dass POEM ein sicherer Eingriff ist, wenn dieser von Experten in erfahrenen Zentren durchgeführt werden.
Die Komplikationsrate betrug insgesamt 7.5%, wobei schwere Komplikationen (0.5%) selten waren.
Inadvertente Mukosotomien waren die häufigste Komplikation.
Folgende Faktoren waren Indikatoren für das Auftreten der Komplikationen: Sigmoid-Typ-Ösophagus, mangelnde Erfahrung des Endoskopeurs, Triangular-Messer-Typ, Verwendung anderer elektrochirurgischer Verfahren als die Spray-Koagulation.
Anmerkung: POEM ist effektiv und sicher, wenn erfahrene Ärzte diese durchführen, punkt.
Auch wenn POEM ein effektives Verfahren ist, ist sie teuer. Eine weitere aktuelle Studie (3)zeigte, dass die pneumatische Dilatation bei Achalasie wesentlich preisgünstiger ist, und deswegen als initiale Ersttherapie gewählt werden sollte.
3-Moonen et al. Economic evaluation of the randomized European achalasia trial comparing pneumodilation with laparoscopic Heller myotomy.
Neurogastroenterol Motil 05/2017