Initiale Langzeit-Therapie von M. Parkinson: L-Dopa vs. Dopaminagonisten und MAO-B-Hemmer, 2014
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Frei# Die optimale initiale Therapie von Morbus Parkinson ist derzeit unklar. Da die Wirkung von L-Dopa mit der Zeit nachlässt, werden immer mehr alternativen Therapien den Vorzug gegeben. Vor diesem Hintergrund verglich die "PD MED Trial"-Studie in "Lancet" L-Dopa mit den L-Dopa-sparenden Dopaminagonisten und MAO-B-Hemmer als Langzeit-Therapie bei 1620 Parkinson-Patienten, die in England zwischen 2000 und 2009 neu eingestellt wurden.
Einfluss von Stillzeit und Beginn der Beikostgabe auf kindliches Asthma und allergische Erkrankungen
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Die Empfehlungen zur Stilldauer und zur Schrittweise-Einführung von Beikost (von Milchprodukten bis Eier und Nüssen, je nach Alter) bei Säuglingen und Kleinkindern berücksichtigen auch die Prävention kindlicher Allergien und Asthma. In den letzten Jahren hat sich die Datenlage jedoch verändert, sodass diese Leitlinien in Frage gestellt werden.
Ist Physiotherapie bei Patienten mit Hüftarthrose wirksam? 2014
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Frei# Bessert eine Physiotherapie den Schmerz und die Beweglichkeit bei Patienten mit Hüftarthrose? Dieser Frage ging eine randomisierte, Placebo-kontrollierte Studie mit 102 Patienten mit Hüftarthrose nach.
Die Lebensqualität am Lebensende von Patienten mit hämatologischen Malignomen, 2014
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Frei# Eine retrospektive Kohortenstudie in der Fachzeitschrift "Cancer" untersuchte, wie die Lebensqualität am Ende des Lebens, bei Patienten mit hämatologischen Neoplasien zu beurteilen ist. Die eingeschlossenen Patienten wurden mit Patienten verglichen, die solide Tumoren hatten.
Grippeimpfung mit nadelfreier "JET"-Injektion: Eine randomisierte Vergleichsstudie. 2014
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Frei# Die sogenannte „Spritze ohne Nadel" (nadelfreie Injektion, engl. „jet injection") ist eine Technologie, die die subkutane, intradermale oder intramuskuläre Applikation beispielsweise von Impfstoffen ohne spitze Kanüle allein durch hohen Druck erlaubt. Da viele Patienten Angst vor Nadeln haben und daneben auch Nadelstichverletzungen vermieden werden können, ist das Impfen mit der Jet-Injektion möglicherweise eine lohnende Alternative zur Impfung mit herkömmlichen Spritzen oder Nadeln. In einer randomisierten Vergleichsstudie (1) wurde eine trivalente Grippeimpfung mit der nadelfreien Injektionspistole und zum Vergleich auch mit Nadel und Spritze verabreicht und so die Immunogenität und Sicherheit der nadelfreien Methode untersucht.
Mittel- und Hochdosis-Glukokortikoid-Therapie bei Rheumatischen Krankheiten - 10 EULAR-Empfehlungen zur, 2013/2014
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Frei# European League Against Rheumatism (EULAR) hat 10 Empfehlungen zur Mitteldosis- und Hochdosis-Glukokortikoid-Therapie (>7.5 mg aber 100mg. Prednison-Äquivalent täglich) bei Rheumatischen Krankheiten publiziert. Die Empfehlungen konzentrieren sich auf die Höhe und Dauer der Dosierung sowie auf die Nebenwirkungen.
Cholinesterasehemmer (ChEH) bei Parkinson-Patienten mit kognitiven Störungen, 2014
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Frei# Nach dem Abschluss mehrerer großer randomisiert-kontrollierter Studien zur Therapie der kognitiven Beeinträchtigung oder Demenz bei Parkinson (CIND-PD oder PDD) und der Demenz mit Lewy-Körperchen (DLB) erstellten Mediziner ein systematisches Review, um Empfehlungen zur Therapie der Parkinson-bedingten kognitiven Störungen geben zu können.
Therapie der primär biliären Leberzirrhose mit vorliegender Autoimmunhepatitis, 2014
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Frei# Die pharmakologische Behandlung von Patienten mit primär biliärer Lebenzirrhose und klinischen Zeichen einer Autoimmunhepatits besteht in der Regel aus einer Ursodeoxycholsäure oder zusätzlicher immunsuppressiver Kombinationstherapie. Diese Vorgehensweise ist kontrovers – daher bedarf es der Untersuchung weiterer Einflussfaktoren welche mit dem Therapieerfolg assoziiert sind.
US-Leitlinie von ASCO: Adjuvante Hormontherapie bei Frauen mit Hormonrezeptor-positiven Brustkrebs, 2014
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Frei# Die US-Onkologie-Fachgesellschaft ASCO hat eine neue Leitlinie zur adjuvanten Hormontherapie bei Frauen mit Hormonrezeptor-positivem Brustkrebs publiziert (1).
Spinalstenose: Sind epidurale Glukokortikoid-Injektionen wirksam? 2014
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Epidurale Kortison-Injektionen werden zur Therapie der Schmerzen und Bewegungseinschränkung vor allem bei älteren Menschen oft eingesetzt, obwohl die Evidenzlage für deren Wirksamkeit unklar ist. Eine aktuelle randomisierte US-Studie in "NEJM" (1) ging dieser Frage nach.
Ambulante Antibiotikatherapie von Erysipel: Bei welchen Patienten versagt die Therapie? 2014
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Frei# Trotz mehrerer Expertenaussagen und Leitlinien zur Behandlung des Erysipels gibt es bisher keine klaren klinischen Vorgaben, die die Ärzte bei der Behandlung von Patienten in der Notaufnahme unterstützen. Unklar ist hierbei ob ein orales oder intravenöses Antibiotikum verwendet und ob der Patient stationär oder ambulant behandelt werden sollte.
Vaskulitis: Klinische Symptome der Purpura Schönlein-Hennoch, 2014
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Frei# Bei Patienten mit Purpura-Schönlein-Hennoch (PSH) variieren sowohl die Schwere der klinischen Symptome, als auch das Outcome in bisherigen Fallserien stark.
Wirksamkeit von Psychopharmakotherapie und Psychotherapie bei der Behandlung psychiatrischer Patienten, 2014
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Frei# Eine systematische Auswertung von Metaanalysen: Es besteht großes Interesse an der Bestimmung der Effektivität von derzeit zur Verfügung stehenden Behandlungsmöglichkeiten in der Psychiatrie. Eine wesentliche Frage derzeit ist, wie wirksam Psychopharmaka bzw. Psychotherapie im Vergleich zueinander und zu Placebo sind.
Patienten mit Melanom-Metastasen unbekannten Primärtumors und deren Prognose, 2014
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Frei# Eine aktuelle Studie (1) aus Australien verglich das Outcome von Melanom-Patienten mit Lymphknoten-Metastasen in Abhängigkeit davon, ob der Primärtumor (n: 287) bekannt oder unbekannt (n: 264) ist. Bei allen Patienten wurde zwischen 1971 und 2010 eine Lymphknoten-Dissektion durchgeführt.
Probiotika gegen Nicht-alkoholische Fettleberhepatitis bei übergewichtigen Kindern, 2014
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Frei# Nicht-alkoholische Fettleberhepatitis (NASH) ist eine nicht durch Alkoholbedingte Fettleberentzündung, die meist bei übergewichtigen Menschen auftritt. Es gibt bisher keine etablierten Therapien. Änderung des Lebensstils mit Diät und Gewichtsabnahme gilt als wichtigste Maßnahme. Eine aktuelle Studie (1) untersuchte, ob der Einsatz von Probiotika bei adipösen Kindern mit NASH wirksam ist.
Risikofaktoren für Herpes-Zoster-Infektion, 2014
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Frei# Eine aktuelle Fall-Kontroll-Studie in „BMJ" ermittelte folgende Risikofaktoren für eine Herpes-Zoster-Infektion: Rheumatoide Arthritis, Systemische Lupus Erythematodes, chronisch entzündliche Darmerkrankungen, COPD, Asthma, chronische Nierenkrankheiten, Diabetes-Typ-1 und Depression.
Häufigkeit und Risiken vom verlängerten Opioidgebrauch (Morphin und Co.) nach einer großen Operation, 2014
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Frei# Diese populationsbasierte retrospektive Kohortenstudie untersuchte in Akutkrankenhäusern in Ontario, Canada zwischen 2003 und 2010 die Raten und Risikofaktoren für einen verlängerten postoperativen Bedarf an Opioiden bei opioidnaiven Patienten, die große elektive Operationen erhalten hatten.
ACS-Empfehlungen zum Nicht-Durchführen oder Beenden der Wiederbelebungs-Massnahmen bei Kindern mit traumatischem Out-of-Hospital Herzstillstand, 2014
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Frei# Die Komittee um die Fachgesellschaft "American College of Surgeons" (ACS) hat neue Empfehlungen zum Nicht-Durchführen oder Beenden der Wiederbelebungs-Massnahmen bei Kindern mit traumatischem Out-of-Hospital Herz-Kreislauf-Stillstand.
Barrett-Ösophagus und geringgradiger Dysplasie: Hochfrequenzablation vs. endoskopische Überwachung, 2014
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Frei# Bein Barrett-Ösophagus mit hochgradigen Dysplasien mit beginnender maligner Entartung wird eine endoskopische Resektion mit anschließender Hochfrequenzablation als Standard-Therapie angesehen. Barrett-Ösophagus mit geringer Dysplasie ist auch mit einem erhöhten Ösophagus-Adenokarzinom-Risiko assoziiert, und sein Vorkommen nimmt vor allem in westlichen Industrieländern zu. Die Vorgehensweise bei geringgradigen Dysplasien ist jedoch noch unklar. Eine aktuelle randomisierte Studie (1) aus Europa untersuchte, ob ein Eingriff mittels Hochfrequenzablation die Rate neoplastischer Neubildung senkt.
Nierensteine: Ureteroskopie vs. extrakorporale Stosswellenlithotripsie (ESWL), 2014
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Frei# Die extrakorporale Stosswellenlithotripsie (ESWL) mit nicht-invasiver Steinzetrümmerung gilt als die schonendere Therapiemethode bei Nierensteinen. Eine aktuelle US-Studie in „JAMA Surgery" überprüfte, ob ESWL auch so wirksam wie die Ureteroskopie ist.
Das Frakturrisiko nach dem Beenden einer 4- bis 5-jährigen Osteroporose-Therapie mit Alendronat, 2014
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Frei# Das Beenden einer Osteoporose-Therapie mit Bisphosphonaten wird mittlerweile nach drei bis fünf Jahren empfohlen. Die prospektive, randomisierte FLEX-Studie untersuchte, mit welchen Methoden das Frakturrisiko bei Frauen, die das Bisphosphonat Alendronat zur Osteoporose-Therapie nach 4 bis 5 Jahren abgesetzt hatten, vorhergesagt werden kann.