Prävention der Clostridien-Rezidive: Gabe der Sporen der nicht toxischen C.-difficile-Stämme M3 (NTCD-M3), 2015
- Details
Rezidive der Clostridium-Difficile-Infektionen (CDI) sind ein weltweites Problem. Eine aktuelle Studie in "JAMA" untersuchte, ob die orale Gabe der Sporen der nicht toxischen C.-difficile-Stämme M3 ((NTCD-M3), die zwar den Darm kolonisieren aber kein Clostridium-Toxin bilden, das Risiko der CDI-Rezidive reduzieren kann.
Akuter Myokardinfarkt: Sinkende Motivation für PCI bei schwerkranken Patienten durch Veröffentlichung von schlechtem Outcome? 2015
- Details
Eine aktuelle Studie (1) in "Journal of American College of Cardiology" untersuchte, ob die verpflichtende Veröffentlichung der Outcome-Daten von Patienten (z.B. Mortalität) mit akutem Myokardinfarkt und durchgeführter perkutaner Coronarintervention (PCI) die Bereitschaft der Kliniken zur Durchführung von PCIs bei schwerkranken Patienten (z.B. alte Patienten, Patienten mit Herzstillstand oder beginnendem kardiogenem Schock) senkt.
AHA-Leitlinie: Sekundärprävention nach koronarer Bypass-Operation, 2015
- Details
Frei# Die einflussreichte US-Fachgesellschaft (AHA) hat neue Empfehlungen zur Sekundärprävention bei KHK-Patienten nach Bypass-Operation in "Circulation" publiziert (1).
Temporallappenentzündung – Enzephalitis-Differentialdiagnose: Unterscheidung einer Herpes-Simplex-Infektion von anderen Ursachen, 2015
- Details
Klinische und bildgebende Charakteristika bei Temporallappenentzündung: Ist Unterscheidung einer Herpes Simplex Infektion von anderen Ursachen möglich?
PAVK: Outcome nach Revaskularisation der unteren Extremität bei Pflegeheimbewohnern, 2015
- Details
Die periphere arterielle Verschlusskrankheit ist eine weltweit verbreitete Erkrankung, die auf Arteriosklerose zurück zu führen ist. Betroffene haben Schmerzen beim Gehen und müssen oftmals Stehen bleiben, weshalb diese Erkrankung auch Schaufensterkrankheit genannt wird. Bei schweren Verlaufsformen mit ischämischen Schmerzen in Ruhe oder beim Kurzstrecke-Gehen, sowie bei nicht heilenden Wunden oder Geschwüren, ist die einzige Therapie eine operative Revaskularisation. Hierbei wird die Verengung im Blutgefäß entweder aufgedehnt und ein erneuter Verschluss mittels eines Stents/einer Gefäßprothese verhindert oder es wird ein Bypass angelegt. Die Revaskularisation der unteren Extremität bei Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit hat oftmals als Ziel, die Gehfähigkeit und somit einen Schlüsselaspekt funktionaler Unabhängigkeit der Patienten zu erhalten. Zur funktionalen Unabhängigkeit zählen beispielsweise Aspekte wie Selbstversorgung, Fortbewegung, Kontinenz und Transfer. Die Outcomes nach chirurgischer Intervention bei Patienten mit hochgradiger funktionaler Abhängigkeit sind wenig erforscht.
US-Leitlinie: Zervixkarzinom-Screening bei Frauen in mittlerer Risikogruppe, 2015
- Details
Die einflussreichte US-Fachgesellschaft "American College of Physicians" (ACP) hat eine neue Leitlinie zum Zervixkarzinom-Screening bei Frauen in mittlerer Risikogruppe publiziert (1).
FIT-Stuhltest (Fäkaler-Immunchemie-Test) zur Darmkrebs-Früherkennung – Alternative zur Koloskopie? 2015
- Details
FIT (Fäkaler-Immunchemie-Test) ist ein immunchemischer Nachweistest auf okkultes Blut im Stuhl (auch iFOBT genannt). Dabei wird eine quantitative Messung des Hämoglobins in der Stuhlprobe mit Hilfe von Antikörper durchgeführt. FIT gilt bei der Darmkrebsfrüherkennung insgesamt sensitiver als der konventioneller Stuhltest auf okkultes Blut (Guajak-FOBT). Bisher fehlen jedoch Daten, ob FIT zur Darmkrebsfrüherkennung die Darmkrebs-Mortalität reduziert. Eine aktuelle Beobachtungssttudie (1) in „Gut" ging dieser Frage nach (1).
1- und 2-Stunden-Algorithmus zum Herzinfarkt-Ausschluss, 2015
- Details
Zwei Studien zur Triage der Patienten mit V.a. akuten Herzinfarkt und unauffälligem EKG mit Hilfe eines 1- oder 2-Stunden-Algorithmus auf der Grundlage der Ergebnisse des hochsensitiven Troponin-T-Tests (1,3).
Ist Mesalazin (5-ASA) bei Reizdarmsyndrom mit Diarrhoe effektiv? 2015.
- Details
Frei# Diarrhoe-betontes Reizdarmsyndrom (RDS): Eine randomisierte, placebokontrollierte Multicenterstudie mit Parallelgruppen in "Gut".
Polyarteritis nodosa und Co.: Low-Dose-Therapie der systemischen nekrotisierenden Vaskulitis, 2015
- Details
Therapie der Patienten mit systemischer nekrotisierender Vaskulitis - wie Polyarteritis nodosa [PAN], granulomatose mit Polyangiitis [Wegener's] [GPA], mikroskopische Polyangiitis [MPA], oder eosinophile GPA [Churg-Strauss] [EGPA])- ist aufgrund der schweren Nebenwirkungen der eingesetzten Immunsuppressiva (wie Infektionen, Nieren- und Leberfunktionstörungen, hämatologische Komplikationen) oft schwierig.
Transorale endoskopische Fundoplikatio bei therapierefräktärer Refluxkrankheit, 2015
- Details
Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist eine, in den westlichen Industrieländern, weit verbreitete Krankheit. Sie betrifft ungefähr 20 % der Bevölkerung. Am häufigsten kommt es durch einen insuffizienten unteren Ösophagussphinkter zum Rückfluss von Mageninhalt in den Ösophagus. Oft sind ein Sodbrennen, insbesondere nach einer Mahlzeit beziehungsweise im Liegen, ein retrosternales Druckgefühl, ein Luftaufstoßen oder Schluckbeschwerden zu beobachten. Durch den Mageninhalt wird die Ösophagusschleimhaut geschädigt und es kommt zum pathologischen Umbau des betroffenen Abschnitts. Dieser sogenannte Barrett-Ösophagus ist eine fakultative Präkanzerose. Zur Behandlung des Ösophagus eignet sich die medikamentöse und chirurgische Therapie. Medikamentös werden meist Protonenpumpeninhibitor (PPI) gegeben, wodurch die schädliche Magensäure reduziert wird und zu 90 % eine schnelle Heilung erreicht werden kann. Chirurgisch wird im Rahmen der transoralen ösophagogastrale Fundoplikatio (TÖF) eine Manschette um den Ösophagus gelegt und so die Funktion des unteren Ösophagussphinkters unterstützt.
Risikofaktoren für Leistenhernien bei älteren Männern, 2015
- Details
Aktuelle Studie in "Surgery" zur Inzidenz und die Risikofaktoren für Leistenhernien.
SCENIC Internationale Experten-Empfehlungen für Überwachung und Therapie der Dysplasien bei entzündlichen Darmkrankheiten, 2015
- Details
Frei# Internationale multidisziplinäre Fachgesellschaften haben unter der Leitung von „American Society for Gastrointestinal Endoscopy" neue Konsensus-Empfehlungen zu Überwachung und Management der Dysplasien bei entzündlichen Darmkrankheiten (Morbus Crohn, Colitis Ulcerosa) veröffentlicht (1).
NEJM-Studie: Sind Prednisolon und Pentoxifyllin bei Alkohol-Hepatitis wirksam? 2015
- Details
Die Kurzzeit-Mortalität der Patienten mit schwerer Alkoholhepatitis liegt über 30%. Prednisolon und Pentoxifyllin werden beide in Leitlinien zur Therapie der schweren Alkoholhepatitis empfohlen, es gibt aber Unsicherheiten, ob sie wirklich wirksam sind und ob ein mögliches Nutzen anhält. Eine randomisierte Studie in NEJM ging dieser Frage nach.
Mitralklappen-Operation und Vorhofflimmern-Ablation gleichzeitig: Lässt sich durch dieses Vorgehen Vorhofflimmern reduzieren? 2015
- Details
30-50% der Patienten, die sich einer Mitralklappenoperation unterziehen, haben Vorhofflimmern. Diese Herzrhythmusstörung bringt ein geringeres Überleben, sowie ein erhöhtes Risiko für Schlaganfälle mit sich. Die Ablation bei Vorhofflimmern ist ein weit verbreitetes Verfahren, jedoch gibt es wenig Evidenz bezüglich der Sicherheit und Effektivität dieser Methode.
Schlaganfall: Mechanische Rekanalisierung bei A. Basilaris-Verschluss - Die ENDOSTROKE Studie, 2015
- Details
Anhand der Endostroke-Studie untersuchten Wissenschaftler die klinischen und verfahrenstechnischen Faktoren, die mit dem Outcome, sowie dem Erfolg einer Gefäßöffnung durch eine endovaskuläre Therapie bei Verschluss der Arteria Basilaris assoziiert sind (1).
Kognitive Störungen nach Herzinfarkt und bei Herzstillstand-Überlebenden und therapeutische Hypothermie, 2015
- Details
Drei aktuelle Studien zur Wirksamkeit der therapeutischen Hypothermie nach Herzstillstand und Reanimation bei Erwachsenen (1,2) und Kindern (4).
Neue US-Leitlinie zum Brustkrebs-Screening - Wichtige Punkte, 2015
- Details
Die US-Gesundheitsbehörde USPSTF (US Preventive Services Task Force) hat im Mai 2015 neue praxisnahe Empfehlungen zur Brustkrebs-Screening publiziert. Wichtige Punkte dabei sind:
Stand der Dinge: Digoxin und kardiovaskuläres Outcome bei Vorhofflimmern? - Analyse der ROCKET AF Studie, 2015
- Details
Digoxin ist ein häufig benutztes Medikament zur Frequenzkontrolle bei Patienten mit Vorhofflimmern, obwohl es wenig randomisierte Studiendaten dazu gibt. Eine aktuelle Studie in „Lancet" untersuchte den Einsatz und die Outcome von Digoxin bei Patienten mit Vorhofflimmern anhand einer retrospektiven Analyse der ROCKET AF Studie (2). Bei dieser Studie wurden Rivaroxaban und Warfarin hinsichtlich der Schlaganfall Prophylaxe miteinander verglichen.