Medknowledge Suchkatalog für Medizin

Frei#  Die Testosterontherapie wird immer häufiger bei Männern durchgeführt. Bei älteren Männern mit niedrigem Testosteron soll es zu einer erhöhten Muskelaufbau, Vitalität und Potenz führen, so die Werbung. Dabei sind die Effekte der Testosteron-Therapie auf das kardiovaskuläre Outcome und Mortalität noch unklar.

Frei#  Sicherheit der Pleurapunktion unter Ultraschallkontrolle bei Patienten mit abnormalern Koagulationsparametern (Koagulopathie).

Frei#  Adalimumab (Humira) zur Prävention von postoperativen Rezidiven bei M. Crohn - Vergleich mit Azathioprin (Imurek) und Mesalazin - Eine randomisierte kontrollierte Studie (1).

Frei#  Eine randomisierte prospektive Studie (1) von Patienten, die eine Totale-Hüftarthroplastik bekommen, untersuchte die Notwendigkeit der perioperativen Anlage einer Blasenkatheters, um das Risiko einer postoperativen Urinretention zu verringern.

Frei#  Wir stellen zwei aktuellen Studien zum Thema Kontrastmittel-Exposition (KM) bei  Computer-Tomographie-Untersuchungen und Nierenschäden-Risiko vor. Die erste GFR-basierte Studie (1) aus der Mayo Clinic in der Fachzeitschrift "Radiology" wird ausführlicher vorgestellt. Die zweite Studie (2) über KM-Gabe und akutes Nierenversagen, Dialyse und Mortalität präsentieren wir als kurzer Nachtrag am Ende der ersten Studie.

Frei#  Eine aktuelle Übersicht (1) in der Fachzeitschrift BMJ analysierte die Daten von 3 prospektiven Kohorten-Studien mit der Frage nach Obstkonsum und Risiko für Diabetes-Typ-II. Es wurden Ergebnisse von 3?464?641 Patientenjahren bewertet.

Frei#  Sentinel-Lymphknoten-Biopsie liefert zuverlässige Lymphknoten-Staging-Informationen, ist deutlich weniger invasiv als die axilläre Lymphknotendissektion (ALND) für Brustkrebs-Patientinnen ohne klinische Hinweise für Lymphknoten-Befall. Der Stellenwert der Sentinel-Lymphknoten-Biopsie bei Patientinnen nach Neoadjuvanter Chemotherapie, die initial Lymphknoten-Metastasen aufwiesen, ist jedoch noch unklar. Eine aktuelle Studie (1) in der Fachzeitschrift JAMA ging dieser Frage nach.

Frei#  Validierung der zuerst Methotrexat-Strategie bei Patienten mit früher rheumatoider Arthritis und schlechter Prognose: Ergebnisse einer zweijährigen, randomisierten, doppelblinden Studie:

Frei#  Vedolizumab ist einr monoklonalen Antikörper aus der Gruppe Integrin-Antagonisten . Zwei aktuelle Studien (1,2) überprüften die Wirksamkeit von Vedolizumab bei C. Ulcerosa und M. Crohn. Wir stellen die erste Studie in Kurzform, und das zweite unten lediglich als Link vor.

Frei#  Abatacept (Orencia) ist ein neues Immunsuppressivum aus der Gruppe der selektiven Co-Stimulations-Blocker, der die Aktivierung von T-Zellen bremst und somit die zerstörende Immunreaktion an den Gelenken bei Rheumatoider Arthritis hemmen soll. Eine Fallserie (1) in der Fachzeitschrift NEJM beschreibt fünf Patienten mit fokaler segmentaler Glomerulosklerose (FSGS) und Proteinurie, die mit Abatacept behandelt wurden.

Frei#  Photodynamische Therapie versus topisch Imiquimod versus topisch Fluoruracil für die Behandlung eines superfiziellen Basalzellkarzinoms: eine einfach verblindete, randomisiert kontrollierte Nichtunterlegenheits-Studie.

Frei#  Der DPP-4-Hemmer Linagliptin (Trajenta) bei schlecht kontrollierbarem Diabetes mellitus Typ II: Eine randomisierte, placebokontrollierte Doppelblindstudie bei über 70-Jährigen.

Frei#  Intravenöse Drogenabhängige unterziehen sich oft perioperativer Sedation und Analgesie (PSA: procedural sedation and analgesia) aufgrund operativer Eingriffe in der Notaufnahme. Eine aktuelle Studie (1) verglich die Komplikationen/Nebenwikrungen verschiedener Sedation-Regimes.

Frei#  Effekte eine Kombinationstherapie mit fester Dosis auf die Einhaltung des Medikamentenplans und Risikofaktoren bei Patienten mit Kardiovaskulären Erkrankungen.

Frei#  Alogliptin und Saxagliptin (Onglyza) sind zwei neue DPP-4-Hemmer, die bei Diabetes-Mellitus-II eingesetzt werden, sie werden als Tabletten eingenommen (Hintergrundinfos). Zwei aktuelle randomisierte Studien (1,2) untersuchten kardiovaskuläre Effekte der Gliptine Alogliptin und Saxagliptin bei Patienten mit Diabetes-Typ-II. Es wurde die Frage untersucht, wie weit die beiden Gliptine Alogliptin und Saxagliptin Diabetes-Patienten vor Herzinfarkt/Schlaganfall und kardiovaskuläre Mortalität schützen.

Frei#  Arthrosen der unteren Extremitäten (Kniegelenk-Arthrose und Hüftgelenk-Arthrose) sind insbesondere bei älteren, aber auch bei adipösen Menschen häufige Ursachen von chronischen Schmerzen und Gehstörung.

Frei#  Hintergrund: Dermatologische Epikutantests werden üblicherweise für 2 bzw. 4 Tage durchgeführt. Allerdings finden sich in der Literatur Hinweise darauf, dass vor einige Allergien erst mit einer Verzögerung auftreten. Hierzu zählen Allergien gegenüber Metallen, Kortikosteroiden, Antibiotika, Konservierungsmittel, Acryl und Methacryl, sowie bestimmte Aromastoffe.

Frei#  Der Einfluss der Lebensfähigkeit histopathologischen Tumors auf das Langzeit-Überleben und die Wiederauftretensrate nach neoadjuvanter Therapie des ösophagealen Adenokarzinoms.

Frei#  Eine Meta-Analyse in der Fachzeitschrift JAMA untersuchte, ob Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRI) bei Patienten, die einen akuten Schlaganfall erlitten hatten, die Erholungsphase beschleunigen könnten. SSRIs werden normalerweise zur Depressionstherapie eingesetzt.

Frei#  Eine aktuelle Studie (1) untersuchte, ob vorab durchgeführte Ganzkörper-Computertomographie bei Patienten mit stumpfen Trauma und Bewusstseinsstörungen die Mortalität reduziert.

Frei#  Bei Kindern und Jugendlichen ist es nicht immer einfach in der Praxis oder Notaufnahme kardiale von der vasovagalen Synkope zu unterscheiden. Eine aktuelle Studie (1) in der Fachzeitschrift Journal of Pediatrics suchte nach Unterscheidungskriterien zwischen kardialer Synkope und vasovagaler Synkope bei Kindern und Jugendlichen. Es wurden Daten von 17 Patienten mit kardialer und 89 Patienten mit vasovagaler Synkope analysiert.

Frei#  Die Effizienz der kognitiv-behavorialen Therapie und der psychodynamischen Therapie bei der ambulanten Therapie der schweren Depression: eine randomisiert kontrollierte Studie.

Frei#  Scabies ist eine häufige parasitäre Hautkrankheit des Menschen durch Krätzemilben. In der Regel wird es mit dem Insektezid Ivermectin und Permethrin behandelt. Eine aktuelle Studie (1) verglich orales Ivermectin mit topischer Lindan-Lotion 1%.

Frei#  Eine aktuelle Studie (1) in der Fachzeitschrift International Wound Journal untersuchte das Risiko der malignen Transformation bei chronischen nicht-heilenden Hautulzera (Hautgeschwür).

Frei#  Eine aktuelle Studie (1) in der Zeitschrift JAMA Pediatrics untersuchte den Effekt des Alters auf das Risiko für Fieber und Fieberkrämpfe bei Kindern, die gegen Masern, Mumps und Röteln (MMR-Impfung)geimpft werden.

Frei#  Die Wirksamkeit der Orthese ("Korsett") zur Therapie der Erwachsenen mit idiopathischer Skoliose, die ein Risiko für Kurven-Progression mit nachfolgender Operation haben, wird unter Orthopäden kontrovers diskutiert. Eine aktuelle Studie (1) in NEJM untersuchte, die Rolle der Korsett-Therapie, die bei Jugendlichen, und insbesondere bei Mädchen Frauen unbeliebt ist.

Eine aktuelle Studie (1) in „Blood" hat die Wirksamkeit und Sicherheit neuer direkten oralen Antikoagulanzien (DOAK mit den altherkömmlichen Vitamin-K- Antagonisten (VKA; Marcumar und Co.) zur Therapie von akuten venösen Thromboembolien verglichen.

Frei#  Sport-Übungen sind eine effektive Therapie der schweren Depressionen (MDD), und haben grundsätzlich anti-entzündliche Effekte auch bei nicht-depressiven Menschen. Patienten mit schweren Depressionen haben oft erhöhte Entzündungs-Cytokine (wie Interleukine IL, oder TNF). Gleichzeitig ist bekannt, dasss Serotoninaufnahmehemmer (SSRIs) erhöhte Cytokine im Blut senken, und ein erhöhter Cytokin-Spiegel trotz SSRI-Therapie möglicherweise auf eine SSRI-Therapie-Resistenz hinweist. Des Weiteren ist es nicht bekannt, ob Sport/Bewegung die entzündliche Aktivität bei diesen Patienten klinisch relevant beeinflusst. Eine aktuelle Studie (1) untersuchte diese Fragestellung.

Nächtliches Bettnässen ist eine der am häufigsten Auftretenden Komplikationen des Kindesalters und betriff bis zu 9% der 5-10 Jährigen. Ultraschalluntersuchung zur Abklärung von eventuell vorliegenden Organschäden- und/oder Anomalien bei bettnässenden Kindern werden in der Regel nicht routinemäßig durchgeführt, obwohl Leitlinien diese Vorgehensweise empfehlen.

Frei#  Viele Patienten mit schwerer Diabetes-Typ-2 haben oft schlecht eingestellte Blutzucker-Werte und verfehlen die Zielwerte für HbA1c (< 8%). Eine aktuelle Studie (1) in "Lancet" verglich bei dieser Patientengruppe Insulinpumpe mit der intensivierten Insulintherapie.

Frei#  HIV-Therapie richtet sich unter Anderem nach der Höhe der CD4-Zahl. Wenn auch das AIDS-Risiko mit all seinen Komplikationen (z.B. oppurtinistische Infektionen) bei hoher CD4-Zahl geringer ist, hat noch keine Studie diese Fragestellung genau überprüft.

Frei#  Es wird angenommen, dass die Clostridium difficile-Infektion (CDI) vorwiegend in Gesundheits-Einrichtungen, vor allem in Krankenhäusern übertragen wird. Bisher jedoch ist die Datenlage unklar. Eine Studie (1) in der Fachzeitschrift NEJM ging dieser Frage nach.

Sollten Patienten, die sich einer nicht-herzchirurgischen Operation unterziehen, die übliche Betablocker-Medikation perioperativ weiter einnehmen? Das ist eine derzeit viel diskutierte Frage unter den Medizinern. Eine grosse Beobachtungsstudie in "JAMA Surgery" ging dieser Frage erneut nach (1).

Frei#  Die Hüft-Fraktur-Operationen (meist Hüft-TEP) gehören auch in Deutschland zu den sehr häufig durchgeführten Eingriffen. Aktuelle US-Leitlinien empfehlen eine großflächige Anwendung der regionalen Anästhesie. Vor diesem Hintergrund verglich eine neue Studie (1) aus den USA die Mortalitätsrate und Krankenhausverweildauer der Hüft-OP-Patienten unter regionaler Anästhesie und unter Vollnarkose.

Frei#  Ungefähr 10 – 25 % aller Frauen sind im postmenopausalen Alter von der sogenannten primären Osteoporose betroffen. Grund dafür ist oft der Wegfall der Östrogenproduktion durch die hormonelle Umstellung. Durch die damit verbundene Abnahme der Knochenmasse steigt das Frakturrisiko, beispielsweise in den Wirbelkörpern, an. Dies bedeutet für den Patienten einen Verlust an Lebensqualität und eine aufwendige Behandlung, sowie für die Gemeinschaft hohe Behandlungskosten.

Frei#  2014 hatten wir eine Studie in BMJ vorgestellt, wie genau eine neu entwickelte Stein-Score die Wahrscheinlichkeit von einem unkomplizierten Ureterstein vorhersagen kann (1). Inzwischen ist eine neue Studie in 2015 erschienen, die überprüfte, wie weit die Ärzte mit Hilfe dieses Stein-Scores auf CT-Abdomen-Untersuchung verzichten können (2). Die Ergebnisse der zweiten Studie stellen wir in Kurzform nach der ersten Studie.

Frei#  Patientinnen mit Brustkrebs im Frühstadium, die brusterhaltend (Lumpektomie) operiert werden, erhalten standardmäßig anschließend eine externe Bestrahlung, die postoperativ in mehreren Sitzungen durchgeführt wird. Zwei aktuelle Studien (1,2; TARGIT und ELIOT) verglichen die postoperative Strahlentherapie mit der intraoperativen einmaligen Strahlentherapie bei Brustkrebs im Frühstadium.

Frei#  Dabigatran als oraler direkter Thrombininhibitor ist eine effektive Alternative zu Warfarin (in Deutschland oft ~Marcumar) bei Patienten mit Vorhofflimmern. Forscher untersuchten jetzt den Einsatz von Dabigatran bei Patienten mit mechanischen Herzklappen.

Frei#  Eine aktuelle Studie (1) verglich verschiedene Zugangswege (Femoral vs. Radial) und Antikoagulations-Strategien (Heparin vs. Thrombin-Hemmer Bivalirudin) zur Reduzierung des Blutungsrisiko bei bei perkutaner koronarer Intervention (PCI):

Frei#  Eine aktuelle Studie (1) untersuchte die Folgen einer Diagnoseverzögerung in M. Crohn.

Frei#  Diuretika, und insbesondere Thiazide gehören zu dem meist verschriebenen Medikamente bei arterieller Hypertonie. In Deutschland wird z.B. relativ oft Hydrochlorothiazid (HCT) eingesetzt. Eine aktuelle US-Studie untersuchte das Risiko und Prädiktoren für Nebenwirkungen der Thiaziddiuretika bei multimorbiden älteren Patienten in der klinischen Praxis.

Frei#  Metoclopramid wird in der Schwangerschaft gegen Übelkeit und Erbrechen eingesetzt, es fehlen bisher jedoch Informationen, ob Metoclopramid-Anwendung mit einer erhöhten Rate von Fehlbildungen und fetaler Mortalität assoziiert ist. Eine aktuelle Studie (1) in der Fachzeitschrift JAMA untersuchte diese Fragestellung.

Frei#  „Geriatriespezifische Auswahlkriterien für Verletzte höheren Alters sind sensitiver als bisherige Standardkriterien für Erwachsene im Hinblick auf die Behandlung in einem Traumazentrum".

Frei#  Es gibt Befürchtungen, dass TNF-Blocker durch die Abschwächung des Immunsystems die Krebsentstehung begünstigen können. Eine Cochrane-Übersicht und Meta-Analyse hatten bereits darauf hingewiesen, dass das mögliche Krebsrisiko unter TNF-Blockern weiter evaluiert werden müsste.

Frei#  Es wird darüber kontrovers diskutiert, welcher Geburtsweg bei einer ansonsten normalen Zwillingsschwangerschaft sicherer ist. Eine aktuelle randomisierte Studie (1) in der NEJM verglich bei 1398 Frauen mit Zwillingsschwangerschaft die natürliche vaginale Geburt mit Kaiserschnitt.

Die EINSTEIN-Studie hatte 2012 ergeben, dass ein festes Dosis-Regime für den oralen Faktor-Xa-Hemmer Rivaroxaban (Xarelto®) ähnlich wirksam und sicher wie die Standard-Antikoagulationstherapie der Lungenembolie ist (2). Anhand einer Analyse der Patienten aus der Einstein-Studie haben jetzt Mediziner das Blutungsrisiko der Patienten mit venösen Thromboembolien, die zu der Antikoagulationstherapie [Rivaroxaban oder Enoxaparin/Vitamin-K-Antagonisten (VKA)] zusätzlich NSAR (z.B. Diclofenac, Ibuprofen) oder ASS eingenommen hatten. In die Einstein-Studie waren 8246 Patienten zwischen 2007 bis 2009 involviert.

Frei#  Verhindert eine unmittelbare Behandlung von pädiatrischen Harnwegsinfekten, ohne auf die Urokult-Ergebnisse zu warten, Vernarbungen der Niere? Eine gemischte retro-und prospektive Studie bei Kindern.

Frei#  Klinische Leitlinien empfehlen Digoxin als Reservemittel für Patienten mit systolischer Herzinsuffienz (HI), die trotz einer optimalen Medikation weiterhin symptomatisch sind. Diese Empfehlungen jedoch beruhen auf veraltete Daten. Eine aktuelle Studie (1) in der Fachzeitschrift Circulation überprüfte Wirksamkeit und Sicherheit von Digoxin bei einer gegenwärtigen Kohorte von Patienten mit symptomatischer Herzinsuffienz (HI).

Frei#  Bekanntlich sind Kontrazeptiva, insbesondere östrogenhaltige, mit Thromboembolie-Risiko assoziiert (2). Noch schwieriger gestaltet sich die Frage, welche Verhütungsmittel Frauen nach einem Thromboembolie-Ereignis (venöser Thrombose, Lungenembolie) einnehmen könnten. Die Fachzeitschrift arznei-telegramm geht in der Ausgabe 9/2013 in einem Artikel auf diese Frage ein (1).

Frei#  Führt man bei Patienten mit einer therapiebedürftigen Verletzung der distalen unteren Extremität eine routinemäßige Phlebographie durch, zeigt sich eine Prävalenz tiefer Beinvenenthrombosen von ca. 10-40 %. Therapiebedürftig heißt hierbei, dass die Verletzung eine konservative Behandlung mit Gipsruhigstellung oder auch eine Operation erfordert. In der Regel sind solche tiefen Beinvenenthrombosen asymptomatisch und distal gelegen, so dass man sich nicht sicher ist, ob diese Patienten überhaupt eine Thromboseprophylaxe benötigen.

Frei#  Diese prospektive Beobachtungsstudie aus Litauen untersuchte die Inzidenz, die Risikofaktoren und das zeitliche Auftreten von Hämorrhoiden und analen Fissuren während der Schwangerschaft und nach der Geburt bei stationären und ambulanten Patientinnen.

Frei#  OPTIMA Studie: Therapieeinstellung mittels Adalimumab (Humira) plus Methotrexat oder nur Methotrexat bei rheumatoider Arthritis mit dem Ziel einer stabilen niedrigen Krankheitsaktivität:

Frei#  Nach erfolgreicher Reanimation eines Patienten mit Herzstillstand besteht schneller Handlungsbedarf. Das Aufdecken von akuten Schäden an den Herzkranzgefäßen ist von großer Bedeutung, um unverzüglich die passende Intervention (z.B. Herzkatheteruntersuchung mit PCI) einzuleiten. In einer aktuellen Studie (1) wurden die Notfall-EKG-Befunde der Patienten untersucht, die einen Herzstillstand überlebten, der sich ambulant außerhalb des Krankenhauses ereignete. Die Autoren verglichen sowohl die klinischen als auch elektrokardiographischen Befunde mit den Befunden der Herzkranzgefäße. Zudem wurde die Prognose der Patienten nach Krankenhausaufnahme analysiert.

Frei#  Die 2011 von der Pediatric Infectious Diseases Society/Infectious Diseases Society of America herausgegebene Leitlinie zur Behandlung der community acquired pneumonia (CAP, ambulant erworbene Pneumonie) empfiehlt den Einsatz von Schmalspektrumantibiotika für die meisten Kinder, welche aufgrund einer Pneumonie stationär behandelt werden. Jedoch haben bisher nur wenige Studien die Effektivität dieser Behandlungsstrategie ermittelt.

Frei#  Randomisiert kontrollierte Studie (1): Modifizierte 12 Stunden Acetylcysteintherapie wurde besser toleriert (Siehe ACC-Dosierungs-Schema ganz unten).

Frei#  Drei aktuelle Studien (1,2,3) zur Wirksamkeit von Radiofrequenzablation bei Barrett-Ösophagus: Insgesamt war die Radiofrequenzablation relativ wirksam, auf weitere endoskopische Beobachtung kann jedoch keinesfalls verzichtet werden.

Frei#  Aktuelle Studie (1): Welche Faktoren erhöhen das Risiko für eine Wundinfektion? Wird das Infektionsrisiko durch den Wundverschluss bzw. den Zeitpunkt des Nähens beeinflusst?

Frei#  Thoraxkompression während des Ladevorgangs des Defibrillators verkürzt die Schock-Pause und verbessert die Wirkung der Kompressionsphase beim defibrillierbaren Herzstillstand im ambulanten Bereich.

Frei#  Die Gehirnerschütterung, Commotio cerebri, ist ein leichtgradiges Schädel-Hirn-Trauma und entsteht aufgrund einer Verletzung des Schädels mit Beteiligung des Hirns. Zur besseren Einschätzung der Schwere des Traumas bedient man sich im Allgemeinen der Glasgow-Koma-Skala. Die Gehirnerschütterung kann durch Unfälle am Arbeitsplatz, im Sport oder bei Kindern während des Spielens zustande kommen. Meist geht sie mit einer nur wenige Minuten dauernden Bewusstlosigkeit einher. Dabei auftretende retro- und anterograden Amnesien sind nur sehr kurz. Häufige Begleitsymptome sind Verwirrtheit, Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen (2).

Frei#  Wissenschaftler versuchten die Risikofaktoren für Atemstillstände von hospitalisierten Kindern mit Bronchiolitis zu ermitteln.

Stumpfe Verletzungen am Schädel oder Hirn können beispielsweise beim unachtsamen Spielen unter Kindern vorkommen. Hierbei reicht die Spanne von der Schädelprellung über die Gehirnerschütterung (Commotio cerebri) bis hin zur Hirnquetschung (Contusio cerebri).

Frei#  Eine retrospektive Studie an 12 Kliniken hat die Überlebensraten von 390 Frauen mit BRCA assoziiertem Mamma-Karzinom im Stadium I oder II verglichen. Ihnen wurde entweder „nur" die betroffene Brust abgenommen (N=109) oder zusätzlich auch die kontralaterale nicht betroffene Brust als vorsorgliche Mastektomie (n=181). Die Patientinnen wurden nach der Diagnose bis zu 20 Jahre lang nachbeobachtet. Der primäre Endpunkt war der Tod auf Grund von Brustkrebs.

 Frei#  Anmerkung: Dies ist eine australische Studie. Dort sind die sogenannten Paramedics mit einer bestimmten Ausbildung in der Mitte zwischen Ärzten und Sanitäter im Bezug auf ihre erlaubten Tätigkeiten anzusiedeln. Sie dürfen mehr praktische Tätigkeiten nach festgelegten Schemata am Patienten durchführen als die Sanitäter, so zum Beispiel auch die Intubation.

Frei#  Minimalinvasiver Aornklappenersatz mittels Katheter wird vorwiegend bei Hochrisikopatienten empfohlen, die sich einer Operation nicht unterziehen können. Eine aktuelle Studie (1) verglich die Lebensqualität nach Aortenklappenimplantation über einen Katheter (TAVI) und nach einem chirurgischen Ersatz nach einem Jahr.

Frei#  Patienten mit chronisch entzündlicher Darmerkrankung (CED: Morbus Crohn, Colitis Ulcerosa) haben ein erhöhtes Risiko für Osteoporose und Frakturen. Die Wirksamkeit einer Osteoporosebehandlung zur Steigerung der Knochendichte (BMD) ist bei dieser Patientengruppe aber wenig untersucht.

Frei#  Das Reizdarmsyndrom mit Diarrhoe stellt eine besondere körperliche Belastung für Patienten aufgrund der Dringlichkeit und Häufigkeit von einhergehender Inkontinenz dar. Einige Serotoninrezeptorantagonisten (Typ 5-HT3) haben sich als effektiv bewährt, führen allerdings zu schwerwiegenden Nebenwirkungen. Ondasetron ist als Antiemetikum bereits seit zwei Jahrzehnten im Einsatz und hat sich aufgrund seines niedrigen Nebenwirkungsprofils bewährt. In der vorliegenden Studie wurde daher die Wirksamkeit Ondasetrons zur Behandlung des Reizdarmsyndroms mit Diarrhoe untersucht.

Frei#  Die Rolle der routinemäßigen Feinnadelpunktion in der Diagnostik infizierter nekrotisierender Pankreatitis.