Die internationale TOR-Leitlinie (Termination of Resuscitation) identifiziert unter welchen Umständen, eine prähospitale Reanimation (eine Widerbelebung ausserhalb des Krankenhauses unter ambulanten Bedingungen mit Notarzt/Rettungswagen) beendet werden kann.
-Reanimation soll mindesten in viermaligen 2-Minuten-Intervallen durchgeführt werden (In Deutschland empfiehlt die Reanimation-Leitlinie von "German Resuscitation Council" einen Abbruch erst bei anhaltender Asytolie länger als 20 min. trotz Wiederbelebungs-Massnahmen).
-Der Stillstand wurde vom Rettungsteam nicht beobachtet (Anmerkung: Anders gesagt, der Herzstillstand kann länger vorhanden sein) .
-Spontankreislauf konnte nicht hergestellt werden.
-Keine Defibrillator-Schocks wurden abgegeben (Anmerkung: Das heisst, es liegt kein schockbare Kammerflimmern/Kammertachykardie als vorliegender Rhythmus vor).
(Anmerkung: In Deutschland wird zusätzlich zu den obengenannten Kriterien für die Reanimation-Beendigung ein viertes Kriterium noch verlangt: keine reversible Ursachen wie kardial, toxisch oder Hypothermie).
Eine aktuelle Studie in "Resuscitation" überprüfte, ob die internationalen TOR-Kriterien in der klinischen Praxis sich bewährten. In die Studie waren 36,543 Patienten mit ambulantem Out-of-Hospital-Herzstillstand involviert, von denen 9467 (26%) ohne die Herstellung eines Spontankreislaufs ins Krankenhaus transportiert wurden.
Patienten, die die TOR-Kriterien für den Reanimation-Stopp erfüllten, hatten eine Überlebensrate von 0.7% (wohl bemerkt nur Überleben, oft mit sehr schlechtem neurologischem Outcome).
TOR-Kriterin haben 99% der Herzstillstand-Überlebenden identifiziert, die von einer kontinuierlichen Reanimation profitiert hatten.
Fazit: Nur das Verwenden vom Herzstillstand ohne Spontankreislauf-Rückkehr würde dazu führen, dass viele potentielle Überlebende mit anhaltender Reanimation nicht gerettet werden. Die universellen TOR-Kriterien dagegen sind stark-aussagekräftige Prädiktoren fürs Überleben.
3-Siehe auch Seite 308 bei „Reanimation 2015 – Leitlinien kompakt"