ITP (Thrombozyten < 30.000) wird initial mit einer Kortison-Stoßtherapie behandelt. Welches Kortison verabreicht werden sollte, ist noch unklar. Eine aktuelle Studie in "Blood" verglich die Hochdosis-Dexamethason, mit der Hochdosis-Prednison (1).
192 Patienten wurden für eine der folgenden Therapie-Regime randomisiert:
-Dexamethason 40 mg/d für 4 Tage. Bei Nicht-Ansprechen weitere 4 Tage Dexamethason-Therapie. Oder:
-Prednison: 1.0 mg/kg täglich für 4 Wochen, anschließende Abdosierung
Patienten in der Dexamethason-Gruppe hatten im Vergleich zur Prednison-Gruppe eine höhere initiale (82% vs. 67%) und komplette Ansprechrate (50% vs. 26%). Des Weiteren haben die Patienten in der Dexamethason-Gruppe schneller auf die Therapie angesprochen, es konnten weniger Blutungs-Ereignisse festgestellt werden. Die anhaltende Ansprechrate war in beiden Gruppen ähnlich (40% vs. 41%).
Die Autoren empfehlen Hochdosis-Dexamethason als Erstlinientherapie für primäre ITP.