Studie in "Annals of Internal Medicine": Die Kniegelenksarthrose stellt mit einer Lebenszeitprävalenz von 23% in Deutschland einen großen Anteil der Patientenversorgung in Orthopädie und Unfallchirurgie dar. Neben genetischen Faktoren scheinen Übergewicht, Stoffwechselprozesse sowie aus Varus- und Valgusfehlstellung resultierende Überbelastung eine Rolle für den Verschleiß der knorpeligen Gelenkflächen zu spielen. Zur Selbstbehandlung der Kniegelenksarthrose wird speziell angepasstes Schuhwerk empfohlen. Es wird eine Vielzahl an Schuhen angeboten, die eine schädigende Kniebelastung minimieren sollen, jedoch ist es ungewiss ob hierdurch eine symptomatische Besserung erreicht werden kann.
Diese randomisierte Studie untersuchte die Effektivität von entlastenden Schuhen bezüglich der Symptomlinderung bei Kniegelenksarthrose. Eingeschlossen wurden 164 Teilnehmer mit Kniegelenksverschleiß.
Es erfolgte die Einteilung in zwei Gruppen, welche miteinander verglichen wurden. Die Interventionsgruppe erhielt zum täglichen Gebrauch Laufschuhe mit dreifach verstärkter Sohle, variabler Zwischensohle und Einlage mit leichter lateraler Außenrandverstärkung, um das mediale Kniegelenk zu entlasten. Die Vergleichsgruppe trug konventionelle Laufschuhe.
Die primären Outcomes waren Schmerzen beim Laufen, gemessen anhand einer numerischen Ratingskala sowie die physikalische Funktion, bestimmt mittels Western Ontario und McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) nach
6 Monaten. Die sekundären Outcomes waren Knieschmerz und Bewegungseinschränkung sowie Durchschnittsschmerz, intermittierender und konstanter Knieschmerz (Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain questionnaire), Lebensqualität (Assessment of Quality of Life instrument), physikalische Aktivität (Physical Activity Scale for the Elderly) und ganzheitliche Veränderungen in Schmerz und Beweglichkeit (Likert Scales).
Bei 160 Probanden (98%) konnten nach 6 Monaten die primären Outcomes gemessen werden. Veränderungen in Schmerz und Funktion unterschieden sich nicht zwischen den Gruppen. In beiden Gruppen zeigten sich klinisch relevante Verbesserungen in der Beweglichkeit. Die Interventionsgruppe zeigte eine klinisch relevante Besserungen bezüglich der Schmerzen. Es gab keine Unterschiede in den sekundären Outcomes. Schmerz konnte ganzheitlich in 54% der Fälle verbessert werden. Die Funktion konnte bei 44% bis 48% der Teilnehmer verbessert werden. Entlastende Schuhe verbesserten die Outcomes nicht mehr als konventionelle Laufschuhe. Die Studie ist limitiert, da der Effekt auf die Gelenkflächen nicht untersucht wurde.
Fazit: Schuhe mit modifizierten Zwischensohlen zur Entlastung des medialen Kniegelenkes brachten keinen zusätzlichen Vorteil verglichen mit konventionellen Laufschuhen. Beide Schuhe zeigten eine Verbesserung hinsichtlich Schmerz und Funktion in klinisch relevantem Ausmaß.
2-Orthopädietechnische Hilfsmittel im Rahmen der symptomatischen Gonarthrosetherapie