Der TNF-Hemmer Infliximab (Remicade) gilt inzwischen als eine sichere und wirksame Therapie zur Behandlung von Colitis ulcerosa (UC). Eine aktuelle multizentrische Studie(1) mit retrospektiven Kohorten aus 7 europäischen Ländern und Israel untersuchte, ob Infliximab bei UC-Patienten mit anhaltender Remission abgesetzt werden kann, und wie hoch dabei das Rezidivrisiko ist.
In dieser Studie waren 193 UC-Patienten involviert, die unter Infliximab nach 12 Monaten in Remission waren.
Die Autoren verglichen den Verlauf von 111 Patienten mit Infliximab -Stopp nach 12 monatiger klinischer Remission mit 83 Patienten, bei denen Infliximab-Therapie weitergeführt wurde.
Das Rezidivrisiko der Patienten in der Infliximab-Stopp-Gruppe war insgesamt signifikant höher als in der Kontrollgruppe ( HR 3.7; 23.3 per 100 Personenjahre vs 7.2 per 100 Personenjahre in der Kontrollgruppe). Das Risiko für Hospitalisation und Kolektomie war in beiden Gruppen vergleichbar.
Unter Thiopurinen war das Rezidivrisiko insgesamt geringer als unter Aminosalizylaten,
Die Ergebnisse zeigen, dass Infliximab auch bei C. Ulcerosa-Patienten, die sich darunter seit einem Jahr in klinischer Remission befinden, weitergeführt werden sollten. Ein Absetzen erhöht deutlich das Rezidivrisiko.
Medknowledge-Anmerkung: Es ist schwer vorstellbar, bei potentiellen Nebenwirkungen und den Kosten der TNF-Hemmer, diese bei C. Ulcerosa-Patienten für immer gegeben werden sollen. Vielleicht könnten klinische Prädiktoren ausgearbeitet werden, die mit einem deutlichen Rezidivrisiko assoziiert sind, um die Patienten besser zu selektieren, die von einer Biological-Therapie-Weiterführung am ehesten profitieren würden.