Aktuelle Studie in "American Journal of Gastroenterology": Wirksamkeit und Toleranz einer Triple-Therapie mit kaliumkompetitivem Säuresekretionshemmer im Vergleich zu 7-tägiger PPI-basierter Niedrigdosis-Clarithromycin Triple-Therapie.
Die Studie untersucht die Wirksamkeit und Toleranz von kaliumkompetitiven Säuresekretionshemmern (P-CAB, potassium-competitive acid blocker), einer neuen Klasse von Magensäure-Inhibitoren, für die Erstlinientherapie zur Eradikation von H. pylori. Die Behandlung wurde verglichen mit einer 7-tägigen Triple-Therapie auf Basis eines Protonenpumpen-Inhibitors (PPI).
Hierzu wurden retrospektiv die medizinischen Akten von 661 konsekutiven Patienten mit Erstlinientherapie zur Eradikation von H. pylori zwischen Januar 2013 und Oktober 2015 ausgewertet. Die eine Patientengruppe erhielt eine 7-tägige P-CAB-Therapie mit Vonoprazan (Zusatz: einem kaliumkompetitivem Säuresekretionshemmer) 20?mg + Amoxicillin 750?mg + Clarithromycin 200?mg, zweimal täglich (n=181). Die zweite Gruppe erhielt eine 7-tägige PPI Therapie mit Lansoprazol 30?mg/Rabeprazol 20?mg + Amoxicillin 750?mg + Clarithromycin 200?mg zweimal täglich (n=480). Nach Abgleich der zwei Gruppen mittels Propensity Score Matching wurden die erfolgreiche Eradikation sowie die Rate unerwünschter Nebenwirkungen verglichen.
Die Propensity Score Matching Analyse ergab 175 Matching-Paare. Die Auswertung zeigte eine signifikant höhere Eradikationsrate unter P-CAB als unter PPI sowohl in der Intention-to-treat-Analyse (89,1 versus 70,9%; p<0,001), als auch in der Per-Protocol-Analyse (91,2 versus 71,7%; p<0,001). Die Inzidenz unerwünschter Nebenwirkungen war, abgesehen von Hautausschlag, nicht signifikant unterschiedlich in den zwei Gruppen. Keiner der Patienten brach die H. pylori Eradikationstherapie aufgrund von Nebenwirkungen ab.
FAZIT: In der Erstlinientherapie zur Eradikation von H. pylori zeigte sich die 7-tägige Triple-Therapie mit kaliumkompetitivem Säuresekretionshemmer (P-CAB) wirksamer als die 7-tägige Protonenpumpen-Inhibitor (PPI)-basierte Triple-Therapie. Die 7-tägige P-CAB-Triple-Therapie wurde allgemein gut toleriert.
2-Vonoprazan Fumarate (TAK-438), Catalog No.S8016