Die COGENT-Studie (Clopidogrel and the Optimization of Gastrointestinal Events Trial) hatte gezeigt, dass Protonenpumpenhemmer die Rate der gastrointestinalen Komplikationen, insbesondere der Blutungen bei Patienten, die eine duale antithrombotische Therapie (ASS oft in Kombination mit Clopidogrel wegen z.B. Koronar-Stent) erhalten, reduzieren. Eine aktuelle Studie in "Journal of the American College of Cardiology" untersuchte, wie weit eine prophylaktische PPI-Therapie bei diesen Patienten, inbesondere bei Low-Dose-ASS, angezeigt ist (1).

Die Autoren analysierten die Daten der Patienten in der COGENT-Studie (n: 3752 Patienten), die in "low-dose" (?100 mg) und "high-dose" (>100 mg) ASS-Gruppen randomisiert wurden.

Nach 6 Monaten waren "low-dose"- und "high-dose"-ASS mit ähnlichen gastrointestinalen (1.7% vs. 2.1% respektive) und schweren kardialen Komplikationen (4.8% vs. 5.5% respektive) assoziiert.

PPI-Therapie reduzierte sowohl in der "low-dose"- (1.2% vs. 3.1% in der Plazebo-Gruppe) als auch in der "high-dose"-ASS-Gruppe (0.9% vs. 2.6% in der Plazebo-Gruppe) signifikant die gastrointestinale Nebenwirkungen der dualen antithrombotischen Therapie.

Fazit: Gastroprotektion mit PPI sollte bei KHK-Patienten, die unter dualer antithrombotische Therapie stehen, unabhängig von der ASS-Dosis durchgeführt werden. Selbst bei Patienten mit "low-dose"-ASS ist der Magenschutz mit PPI wirksam.

Medknowledge-Anmerkung: Fast alle Patienten sollten während der dualen Therapie einen PPI-Gastroprotektion erhalten. Das ist die eindeutige Botschaft der Studie.

1- Vaduganathan et al. Proton-pump inhibitors reduce gastrointestinal events regardless of aspirin dose in patients requiring dual antiplatelet therapy.J Am Coll Cardiol. 2016 Mar 16.

 

Zusätzliche Informationen

Wir nutzen Cookies auf unserer Website. Einige von ihnen sind essenziell für den Betrieb der Seite, während andere uns helfen, diese Website und die Nutzererfahrung zu verbessern (Tracking Cookies). Sie können selbst entscheiden, ob Sie die Cookies zulassen möchten. Bitte beachten Sie, dass bei einer Ablehnung womöglich nicht mehr alle Funktionalitäten der Seite zur Verfügung stehen.