Obwohl die endoskopische Resektion eine etablierte Therapie für Tumoren des oberen gastrointestinalen Traktes (von Ösophagus, Magen bis Duodenum), die ihren Ursprung im Muskularis-Propria-Wandschicht haben, ist, wurden die bisherigen Daten über Sicherheit und Effektivität der endoskopischen Resektion von subepithelialen Tumoren (ERST) lediglich in kleinen Studien mit wenigen Fällen erhoben. Eine aktuelle große Studie aus China überprüfte von 2005 bis 2014 die Sicherheit und Outcome von ERST bei 726 Patienten mit 733 subepithelialen Tumoren aus dem oberen GI-Trakt. Die Ergebnisse:

Die komplette Resektionsrate betrug 97.1%.

12.9% Patienten hatten Komplikationen, inklusive 88 Fälle mit perioperativen Komplikationen (12.1%), 13 mit perioperativer Blutung (1.8%), 5 mit lokalisierter Peritonitis (0.7%) und 1 mit postprozeduraler verzögert-auftretender Blutung (0.1%).

11 Patienten mussten operiert werden, die anderen wurden endoskopisch behandelt.

Risikofaktoren für inkomplette Resektion waren: extensive Verbindung des Tumors zum Muskularis-Propria-Schicht und extraluminales Wachstum.

Risikofaktoren für perioperative Perforation waren: grosse Tumoren (?2.0?cm vs. 2.1–3.0?cm vs. >3.0?cm, P=0.021), extraluminales Wachstum, und extensive Verbindung zum Muskularis-Propria-Schicht.

Ein Risikofaktor für perioperative Blutung war die Größe der Tumoren.

Während der mittleren Beobachtungszeit (29 Monate) wurden keine residualen oder rezidiven Läsionen festgestellt.

Fazit: Endoskopische Resektion ist eine sichere und effektive Methode zum Entfernen der subepithelialen Tumoren des oberen GI-Traktes, die aus dem Muskularis-Propria-Schicht entspringen, wenn diese von einem erfahrenen Endoskopie-Team durchgeführt wird.

1-Endoskopische Vollwandresektion von subepithelialen Tumoren des oberen GI-Traktes - Sicherheit und Outcome, 2016 Ye L-P et al. Safety of endoscopic resection for upper gastrointestinal subepithelial tumors originating from the muscularis propria layer: An analysis of 733 tumors. American Journal of Gastroenterology , (19 January 2016)

2-Siehe auch: Endoskopische Vollwandresektion von subepithelialen Magentumoren (EndoResectStudie), 2012

 

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