Sollten die Patienten mit leichter Hypertonie überhaupt behandelt werden? 2015
- Details
Effekte der Blutdrucksenkung bei Menschen mit Hypertonie Grad-I (140 bis 159/90 syst./ diastol. bis 99 mm Hg) sind noch unklar. Bisher ist ein schützender Effekt bei Hypertonie Grad-I (syst. > 160mmHg / diastol. > 100mmHg) nachgewiesen. Eine aktuelle Meta-Analyse aus Schweden untersuchte, wie weit eine medikamentöse Blutdrucksenkung mit Antihypertensiva bei Menschen mit Hypertonie Grad-I kardiovaskuläre Ereignisse reduziert (1). Die Meta-Analyse wurde in "Annals of Internal Medicine" publiziert.
CPAP-Beatmung und Nicht invasive Beatmung (NIV) bei ambulanten Patienten mit akuter respiratorischer Insuffizienz, 2014
- Details
In der deutschen AWMF-Leitlinie 2008 wurden die Indikationen exazerbierte COPD und kardiales Lungenödem für Nicht invasive Beatmung (NIV) bei akuter respiratorischer Insuffizienz (ARI) empfohlen (3). Eine aktuelle Übersicht und Meta-Analyse (1, 2) untersuchten den Stellenwerte der CPAP und NIV bei Patienten mit ARI unter ambulanten Bedingungen, wie z.B. bei einem Notarzt-Einsatz oder Notfall in der Arztpraxis. Es ging an erster Stelle darum, ob eine Intubation durch NIV (bzw. CPAP) verhindert werden kann.
Diabetes Typ-2: Blutzucker-Werte und Pankreaskrebs-Risiko, 2015
- Details
Frei# Typ-2-Diabetiker haben ein erhöhtes Risiko für Pankreaskrebs. Eine aktuelle Meta-Analyse in "BMJ" untersuchte die Assoziation zwischen der Höhe der Blutzucker-Werte ("dose-response") und dem Pankreaskrebsr-Risiko (1).
Paradoxe Ergebnisse: Postoperative Hyperglykämie und Komplikationsrisiko bei Patienten mit und ohne Diabetes, 2015
- Details
Eine aktuelle Studie in "Annals of Surgery" untersuchte bei Patienten mit und ohne Diabetes Mellitus das Risiko für Komplikationen bei postoperativer Hyperglykämie (1).
Hysterektomie als Übertherapie? 2015
- Details
Obwohl die Zahlen für Hysterektomie in den USA sinken, wird immer noch schätzungsweise jede dritte Frau in den USA im Alter von 60 Jahren an Hysterektomie operiert. Eine aktuelle Studie aus Michigan untersuchte, wie weit Indikationen für Hysterektomie gerechtfertigt waren (1).
Depressionen bei Müttern: Einfluss auf gesundheitsgefährdendes Verhalten Jugendlicher, 2015.
- Details
Frei# Maternale Depressionen gelten als Risikofaktor für Depressionen bei Jugendlichen. Unklar ist allerdings, inwieweit Depressionen der Mutter das Kind so beeinflussen, dass es später als Jugendlicher ein gesundheitsgefährdendes Verhalten zeigt (Drogenkonsum, Kriminalität und Straffälligkeit).
Fischöl zur Therapie von rheumatoiden Arthritis im Frühstadium, 2015
- Details
Bekanntlich kann eine richtige Ernährung die Erkrankung zwar nicht heilen, aber helfen, Medikamente einzusparen. Für Patienten mit Rheumatoider Arthritis wird eine Ernährung mit Fisch und Fischöl empfohlen. Im Fischöl enthaltene Omega-3-Fettsäuren sollen die anti-entzündliche Eigenschaften haben. Eine neue Studie aus Australien überprüfte, ob Fischöl Omega-3-Fettsäuren bei Patienten mit Rheumatoider Arthritis (RA) im Frühstadium tatsächlich hilfreich ist (1).
Screening für Vitamin-D-Mangel bei Erwachsenen, 2014
- Details
Die einflussreiche US-Gesundheitsbehörde U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) hat eine neue Leitlinie zum Screening für Vitamin-D-Mangel bei Erwachsenen veröffentlicht, die noch keine Symptome für ein Vitamin-D-Mangel aufweisen (1).
MST und Co: Initiale Opioid-Verschreibung in der Notaufnahme und anhaltende Opioid-Anwendung? 2015
- Details
Frei# Akute Schmerzen werden oft in der Notaufnahme behandelt. Kurzzeit Opioidanalgetika (wie Morphin, Dipidolor, Oxycodon) werden für die Therapie des akuten Schmerzes als sicher erachtet. Das Risiko der erneuten Opioidanalgetika-Anwendung danach ist jedoch unklar. Eine aktuelle US-Studie in „Annals of Emergency Medicine" ging dieser Frage bei Patienten, die in der Notaufnahme wegen akuter Schmerzen eine Verschreibung für Opioidanalgetika erhalten hatten (1).
ASH: Evidenzbasierte Empfehlungen zu 5 Hämatologischen Tests und Behandlungen: Welche sollten vermieden werden, Teil-II, 2015
- Details
American Society of Hematology (ASH) hatte Ende 2013 neue evidenzbasierte Empfehlungen für 5 Hämatologischen Tests und Therapien veröffentlicht, die bei bestimmten klinischen Konstellationen zu vermeiden sind (2). Jetzt hat ASH weitere 5 Empfehlungen zur unnötigen Hämatologischen Tests und Behandlungen publiziert.
Akute Enzephalitis: Ursachen, Management und Outcome-Prädikatoren, 2015
- Details
Der Verlauf der akuten Enzephalitis ist bisher wenig untersucht. Eine aktuelle Studie in "Neurology" beschreibt und analysiert Ätiologie, klinisches Bild, Therapiemanagement und Outcome von Patienten mit akuter Enzephalitis. Des Weiteren werden Outcome-Prädikatoren analysiert (1).
CT-geführte Lungenbiopsie für Tumoren und Infektionen – Fallserie, 2015
- Details
CT-gesteuerte Lungenbiopsie ist ein gut etabliertes Verfahren zur Diagnose von Lungenläsionen (benigne und maligne Tumoren, Infektionen). Eine aktuelle Studie aus Japan in „American Journal of Radiology" untersuchte die diagnostische Genauigkeit und Sicherheit von herkömmlichen CT-gesteuerte Lungenbiopsien (1).
Brustkrebs - Therapieplanung: Macht die Biopsie des Sentinelknotens nach neoadjuvanter Chemotherapie Sinn?
- Details
Frei# Die häufigste maligne Krebserkrankung der Frau ist das Mammakarzinom. Ungefähr jede 8. - 10. Frau entwickelt im Laufe ihres Lebens einen Brustkrebs, damit erkranken 110 von 100.000 Frauen jährlich neu an ihm. In fast jedem Alter kann der Brustkrebs auftreten, doch steigt das Risiko mit dem höheren Lebensalter. Verschiedene Einflüsse aus Erbgut, Umwelt und Medikamenteneinnahme erhöhen die Wahrscheinlichkeit, einen Brustkrebs zu entwickeln. Bezüglich der Therapie gibt es eher erfreuliche Zahlen, da die 5-Jahres-Überlebensrate 75 % beträgt und immerhin 50 % tatsächlich geheilt werden können.
Therapie-Trends beim Brustkrebs im Frühstadium: Von Mastektomie bis Brust-Rekonstruktion, 2014
- Details
Zertifizierte Brustzentren in den USA werden auf Grundlage der Durchführung von brusterhaltenden Operationen (BCS) bei einem Großteil der Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium bewertet. Frühere Untersuchungen in regionalen und begrenzten nationalen Kohorten deuten auf eine Verschiebung hin zur vermehrten Durchführung von Mastektomien bei Patientinnen, die eigentlich für eine BCS infrage kämen.
Primäres Zervixkarzinom-Screening: HPV-Test vs. PAP-Abstrich – Dreijahres-Ergebnisse der ATHENA-Studie, 2015
- Details
In der Fachzeitschrift "Gynecologic Oncology" wurden die Dreijahres-Ergebnisse der ATHENA-Studie publiziert, die bei über 25-jährigen Frauen den HPV-Test cobas mit der Cytologie (PAP-Abstrich) und einer Kombination von beiden Tests zum primären Zervixkarzinom-Screening verglich (1).
Randomisierte Langzeit-Studie: Adipositas- und metabolische Chirurgie und Mortalität, 2015
- Details
Zwei Studien aus Schweden und den USA hatten 2007 erstmals gezeigt, dass bariatrische Operationen die Überlebenschancen von Menschen mit morbider Adipositas verbessert und die Sterberate um 29% senkt (2). Des Weiteren wurde festgestellt, dass bei adipösen Typ-2-Diabetikern der Blutzuckerstoffwechsel nach Adipositaschirurgie signifikant bessert (sogenannte metabolische Chirurgie; 3). Bisher waren jedoch die randomisierten Studien zum Thema Sterblichkeit nach bariatrischer Operation eher kleine Kurzzeit-Studien gewesen. Aktuell ist eine neue Langzeit-Studie zum Thema Adipositaschirurgie und Mortalität in der Fachzeitschrift "JAMA" erschienen (1).
Amiodaron, Antikoagulation und klinische Ereignisse bei Patienten mit Vorhofflimmern: Erkenntnisse aus der ARISTOTLE-Studie, 2014
- Details
Hintergrund: Amiodaron ist ein wirksames Medikament zur Verhinderung von Vorhofflimmern, aber es hat Auswirkungen auf den Metabolismus von Warfarin.Des Weiteren gibt es Hinweise, dass Antiarryhtmika den Outcome bei Vorhofflimmern-Patienten verschlechtern können. Eine aktuelle Studie (1) untersuchte den Zusammenhang zwischen großen thrombotischen Ereignissen und Blutungen mit dem Gebrauch von Amiodaron im Rahmen der ARISTOTLE-Studie (2 // ARISTOTLE = Apixaban for Reduction in Stroke and Other Thrombembolic Events in Atrial Fibrillation = Apixaban zur Reduktion von Schlaganfällen und anderen thrombembolischen Ereignissen bei Vorhofflimmern).
Faktor XI-Antisense-Oligonukleotid (FXI-ASO) zur Thrombose-Prävention ohne Blutungsrisiko? 2014
- Details
Experimentelle Daten zeigten, dass reduzierter Faktor XI-Blutspiegel das Thrombose-Risiko vermindert, ohne das Blutungsrisiko zu steigern. Bisher ist jedoch die Rolle vom Gerinnungsfaktor Faktor XI zur Prävention der postoperativen Thrombose bei Menschen noch unklar. FXI-ASO ist ein neuer Antisense-Oligonukleotid der zweiten Generation, welches spezifisch die Faktor XI-Spiegel im Blut reduziert. Eine aktuelle Phase-II-Studie in „NEJM" verglich FXI-ASO mit dem niedermolekularen Heparin Enoxaparin (Clexane) bei Patienten, die sich eine Knie_Totalendoprothese (Knie-TEP) unterzogen hatten.
Brustkrebs Stadium 0-II: Erneute Operation nach brusterhaltender Operation, 2014.
- Details
Wiederholungsoperation nach brusterhaltender Operation bei Brustkarzinom im Stadium 0 – II und Sicherheitsabtand bei Resektionsrändern - Ergebnisse der National Cancer Data Base 2004-2010.
Aramchol gegen nicht-alkoholische Fettleber, 2015
- Details
Frei# Senken des Fettgehaltes der Leber bei nicht-alkoholischer Fettlebererkrankung mit Aramchol, einer Verbindung aus Gallensäure und Fettsäure.
Vertebrale osteoporotische Kompressionsfrakturen: Ist Stützkorsett (Orthese) bei Wirbelbruch wirksam? 2015
- Details
Osteoporotische Kompressionsfrakturen ohne neurologische Schäden: Eine Vergleichsstudie zu den Behandlungsergebnissen mit starrer Orthese, weicher Orthese oder ohne Orthese(prospektive, randomisierte, kontrollierte Nicht-Unterlegenheitsstudie).