Cannabis: US-Leitlinie zum Marihuana-Konsum der Jugendlichen, 2015
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Die einflussreiche US-Fachgesellschaft American Academy of Pediatrics (AAP) hat nach Analyse der medizinischen Evidenzlage neue Empfehlungen zum Marihuana-Konsum der Jugendlichen veröffentlicht. Die getrockneten, zerkleinerten, kleinen Blätter der Cannabis-Pflanze werden Marihuana (Gras) genannt. Die wichtigsten Empfehlungen sind:
Wirksamkeit und Sicherheit von Methotrexat bei Alopecia areata, 2015.
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Frei# Bei Alopecia areata handelt es sich um eine chronische Erkrankung der Haarfollikel und Nägel mit unklarer Ätiologie, aber eindeutigem Bezug zu Autoimmunität und genetischen Faktoren. Verschiedenste Therapieoptionen wurden bisher untersucht, doch keine der bisherigen Behandlungen kann den Verlauf der Erkrankung beeinflussen. Methotrexat ist ein bei verschiedenen Dermatosen eingesetztes Immunsuppressivum und wurde vor einiger Zeit als Therapeutikum gegen Alopecia areata präsentiert. Eine aktuelle Studie (1) untersuchte Wirksamkeit und Sicherheit von Methotrexat bei Alopecia areata.
Wirksamkeit von Cefazolin (Basocef) und Cloxacillin bei S. aureus (MSSA)-Bakteriämie, 2015.
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Eine aktuelle Studie verglich die Wirksamkeit einer Behandlung von MSSA-Bakteriämie mittels Cefazolin oder Cloxacillin hinsichtlich Mortalität und Rückfallrate.
Multiple Sklerose: Die Auswirkung der Stammzelltransplantation auf die neurologische Behinderungen, 2015
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Aktuelle Studie (1): Zusammenhang zwischen Stammzelltransplantation und neurologisches Defizit bei Multiple-Sklerose-Patienten.
Kopfschmerz-Charakteristika bei stumpfem Kopftrauma
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Frei# Eine aktuelle Studie in "Pediatrics" untersuchte das Hirnverletzungs-Risiko von Kindern mit Kopfschmerzen, nach einem stumpfen Kopftrauma (1). Insbesondere beim Auftreten von Kopfschmerzen ohne weitere neurologische Symptome.
Postinfektiöse funktionelle Magen-Darm-Beschwerden bei Kindern, 2015
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Funktionelle gastrointestinale ohne ein organisches Korrelat -wie Bauchschmerzen, Übelkeit, Reizdarm-Symptomatik mit Verstopfung oder Durchfall - sind ein zunehmendes Problem bei Kindern und Jugendlichen. Eine aktuelle Studie (1) untersuchte, wie weit infektiöse Durchfall-Erkrankungen, die Kinder und Jugendliche für funktionelle gastrointestinale Störungen anfällig machen.
Falsche Diagnose COPD – Prädiktoren für die richtige Diagnose, 2015
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Trotz Leitlinien-Empfehlungen werden Patienten bei Verdacht auf COPD oft empirisch mit Bronchodilatatoren behandelt, ohne die Atemwegsobstruktion vorher per Lungenfunktionsuntersuchung festzustellen. Eine aktuelle US-Studie hat bei Patienten mit COPD und bei denen, die vor einer Spirometrie eine COPD-Therapie erhalten hatten, nach mit Atemwegsobstruktion assoziierten Prädiktoren für COPD recherchiert.
Wie lange sollte man schlafen? US-Empfehlungen zur ausreichenden Schlafdauer je nach Alter, 2015
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Frei# Die US-amerikanische Fachverband National Sleep Foundation hat neue Experten-Empfehlungen zur optimalen Schlafdauer für gesunde Menschen verschiedener Altersgruppen, die nicht unter Schlafstörungen leiden, publiziert. Die Empfehlungen sind in "Sleep Health" erschienen (1).
Behandlung der therapieresistenten Polyzythämie vera mit Ruxolitinib (MabThera), 2015
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Eine neue Behandlungsstrategie der Polyzythämie vera wird seit 2012 durch Ruxolitinib (2), einem Inhibitor der Janus-Kinase-1 und -2, ermöglicht. Dieses Medikament zeigte in einer Phase-2-Studie klinischen Nutzen bei Patienten mit Polyzythämie vera. Die Forscher führten deshalb eine offene Phase-3-Studie durch, um die Effizienz und Sicherheit von Ruxolitinib im Vergleich zur Standardtherapie nachzuweisen (1). Die Probanden der Studie waren an einer Polyzythämie vera erkrankt und sprachen unzureichend auf Hydroxyurea an oder hatten deswegen inakzeptable Nebenwirkungen. Die Studie wurde in NEJM publiziert.
Früh-OP bei infektiöser Prothesen-Endokarditis? 2015
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Eine Studie in „Circulation" hatte im Januar 2015 gezeigt, dass eine frühe herzchirurgische Operation (meist prothetischer Klappenersatz) bei infektiöser Herzklappen-Endokarditis das Outcome verbessern kann (2). In der Studie konnten etwa ein Viertel der Patienten wegen schlechtem Allgemeinzustand und Begleitkrankheiten nicht operiert werden, obwohl es eine OP-Indikation bestanden hatte. Die Studie ist als Volltext im Internet zugänglich. Jetzt wurde eine weitere Studie in „Clinical Infectios Diseases" über den Stellenwert einer frühen Operation bei Patienten mit infektiöser Herzklappenprothese-Endokarditis durch Staphylococcus aureus publiziert (1), über die wir im Folgenden berichten.
Einfluss des Cannabis-Konsums auf Bipolare Krankheit, 2015
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Frei# Wie Cannabis den Verlauf der psychischen Krankheiten beeinflusst, ist auch in Deutschland ein anhaltender Diskussionspunkt. Die Datenlage zu diesem Thema ist noch unzureichend. Eine aktuelle Studie (1) untersuchte, ob bipolare Patienten, die ihren Cannabis-Konsum während einer gemischter Depression/Manie-Episode stoppen, besseres psychisches und funktionales Outcome als die Patienten haben, die weiter Cannabis konsumierten oder nie Cannabis verwendet hatten.
Totaler Hüftgelenksersatz (Hüft-TEP): Regionalanästhesie vs. Vollnarkose, 2015
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Viele orthopädische Operationen können sowohl in Regionalanästhesie als auch in Vollnarkose durchgeführt werden. Wissenschaftler stellten die Hypothese auf, dass der totale Hüftgelenksersatz durch eine Endoprothese (Hüft-TEP) unter Regionalanästhesie mit einer niedrigeren postoperativen Mobidität und Mortalität einhergeht als unter Vollnarkose.
Impfschutz vor Hepatitis-B-Infektion: Wie lange sind HBV-Antikörper nach Impfung im Erwachsenenalter vorhanden? 2015
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Follow-Up Studien zeigten bei einer großen Anzahl von Personen, die in Endemiegebieten unmittelbar nach der Geburt gegen Hepatitis-B geimpft wurden, einen Abfall des anti-HBs-Antikörpers. Dieser Antikörper gegen das Hepatitis-B-Oberflächenprotein bildet sich als Reaktion auf eine abgelaufene Hepatitis-B Erkrankung oder nach einer Hepatitis-B Impfung. Das Vorhandensein von Antikörpern bei Personen, die im Erwachsenenalter in Nichtendemiegebieten geimpft wurden, ist bisher nicht ausreichend untersucht worden.
Teuer gleich gut, selbst bei Placebo-Medikation, 2015
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Frei# Bekanntlich glauben die Menschen, dass je teurer ein Produkt ist, desto besser müsste es sein, obwohl zahlreiche Tests diese Hypothese widerlegt haben (Beispiel: Vergleich der Aldi-Champagner in der Blindverkostung mit den teuren französischen Champagner). Eine aktuelle Studie in „Neurology" ging dieser Frage bei Parkinson-Patienten nach, die zusätzlich zu der Levo-Dopatherapie eine billige und teure Placebo-Medikation erhalten hatten.
Kardiovaskuläres Risiko adipöser Kinder: vegane Ernährung vs. Fettarme Diät vs. AHA-Diät, 2015
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Eine aktuelle randomisierte Studie in "Pediatrics" verglich die Wirksamkeit von rein-pflanzlicher Diät (vegan) ohne zusätzliches Fett mit der Diät der American Heart Association (AHA) zur Reduzierung des Herzinfarktrisikos der adipösen Kindern in den USA.
Diskoider Lupus Erythematodes (DLE) mit Hautbeteiligung: Verlauf bei Kindern und Jugendlichen, 2015
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Diskoider Lupus erythematodes (DLE) ist die häufigste Form des chronisch kutanen Lupus Erythematodes (LE). Bisher gibt es wenige Daten über den Verlauf des diskoiden LE bei Kindern und Jugendlichen. Eine aktuelle Studie in „Journal of American Academy of Dermatology" untersuchte den Verlauf und das Risiko des DLE für eine Progression zum systemischen Lupus Erythematodes (SLE).
Adenotonsillektomie bei obstruktiver Schlafapnoe (OSA)? 2015
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Frei# Bis etwa 3% der Kinder leiden unter obstruktiver Schlafapnoe, welche mit Symptomen (wie Entwicklungsverzögerung sowie Verhaltensproblemen) und schlechter Lebensqualität einhergeht. Adenotonsillektomie ist dabei die häufigste Intervention gegen pädiatrische Schlafapnoe. Eine aktuelle US-Studie in „Pediatrics" untersuchte, wie weit Adenotonsillektomie bei Kindern mit obstruktiver Schlafapnoe (OSA) wirksam ist, die Symptome lindert, und die Lebensqualität bessert.
Die Gezielte MRT-Ultraschall-Fusionsbiopsie zur Diagnose vom hoch-Risiko-Prostatakrebs, 2015
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Das Prostatakarzinom ist der häufigste viszerale Krebs unter Männern. Zudem ist er die zweithäufigste krebsassoziierte Todesursache unter Männern älter als 50 Jahre. Die höchste Inzidenz zeigt sich im Alter zwischen 65 und 75 Jahren. Im Alter von 80 Jahren haben mehr als 50 % aller Männer ein Prostatakarzinom. Meist entwickelt sich das Prostatakarzinom über lange Zeit asymptomatisch. Hinweise auf ein Prostatakarzinom können sich durch die digital-rektale Untersuchung oder durch erhöhte PSA-Werte ergeben. Zur Verifizierung eines Prostatakarzinoms wird standardmäßig eine ultraschallgestützte 10-fach Stanzbiopsie aus der Prostata entnommen. Bei kleinen Prostatadrüsen werden mindestens 6 Proben entnommen. In dieser sogenannten Sextantenbiopsie werden aus jeder Lappenhälfte drei Biopsien entnommen. Neue Ansätze kombinieren den Ultraschall mit einem MRT, um bessere, dreidimensionale Modelle zu erhalten. Dieses Verfahren nennt sich gezielte MRT-Ultraschall-Fusionsbiopsie, ist aber bis jetzt noch kostspielig. Der Vorteil der neuen Methode ist eine genauere Erfassung des lokalen Stagings von Prostatakarzinomen.
Akutes Vorhofflimmern bei Patienten mit schweren internistischen Krankheiten in der Notaufnahme: Direkte Herzfrequenz-Kontrolle vs. Therapie der primären Ursachen? 2015
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In der Medizin gilt, dass eine Sinustachykardie nicht unterdrückt werden soll, stattdessen sollten die Ursachen beseitigt bzw. therapiert werden, die zu einer Sinustachykardie führen. Gilt es für Vorhofflimmern oder -flattern auch? Bisher wurden in Studien Patienten mit isoliertem Vorhofflimmern/-Flattern untersucht. Eine aktuelle Studie in "Annals of Emergency Medicine" evaluierte das Outcome von Patienten in der Notaufnahme mit Vorhofflimmern/-Flattern und gleichzeitigen akuten internistischen Erkrankungen, und ob diese Patienten von dem Versuch, Herzfrequenz und -rhythmus zu kontrollieren, profitieren oder eher Nachteile davon haben (1).
Neue Antikoagulanzien (NOAK) zur Therapie der Krebs-assoziierten venösen Thromboembolien, 2015
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Bekanntlich haben Krebs-Patienten ein höheres Thrombose-Risiko. Wir hatten im September 2014 zwei Meta-Analysen in Journal of Thrombosis and Haemostasis zum Thema prophylaktische Antikoagulation zur Thrombose-Prävention bei Krebspatienten vorgestellt, dabei wurden auch die Wirksamkeit verschiedener Antikoagulanzien verglichen (2). Aktuell ist eine weitere Meta-Analyse erschienen, die die Wirksamkeit der neuen Antikoagulanzien zur Therapie der venösen Thrombosen/Thromboembolien bei Krebspatienten untersuchte (1).
Therapie der therapie-resistenten Dermatomyositis mit dem Januskinase-Inhibitor Ruxolitinib, 2015
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Frei# Ein aktueller Fallbericht in "NEJM" informiert über eine 72-jährige Frau mit therapieresistener Dermatomyositis und Haut- und Muskel-Beteiligung, die initial systemisch mit hochdosierten Glukokortikoiden und Azathioprin behandelt wurde (1). Auch auf die Erweiterung der Therapie mit iv-Immunglobulinen (IVIG) mit Prednison und Mycophenolate Mofetil führte zunächst nur zu einer partiellen Krankheitskontrolle (CDASI activity-section score of 12).