Toronto- Consensus-Statements: Hintergrund der Untersuchung stellt die Tatsache dar, dass eine erfolgreiche Therapie bei Helicobacter pylori Infektion zunehmend schwieriger wird. Der Zweck dieser Konsensus-Statements von Canadian Association of Gastroenterology ist eine einheitliche Orientierungshilfe durch Reviews von Literatur zur Eradikationstherapie zu liefern.

In einer systemetatischen Literaturrecherche wurde nach Studien zur Behandlung bei Helicobacter pylori-Infektion gesucht. Die Evidenzqualität und Stärke der Empfehlungen wurden anhand der „Grading of Recommendation Assessment, Development and Evaluation" Skala bewertet (GRADE). Die Statements wurden über eine Onlineplattform entwickelt und durch eine internationale Expertengruppe bewertet, welche durch die Canadian Association of Gastroenterology ausgewählt wurde.

Aufgrund einer erhöhten Rate erfolgloser Therapieversuche empfiehlt die Consensus-Gruppe nun die Eradikationstherapie über 14 Tage.

Die vorrangig empfohlenen Behandlungsstrategien schlossen die begleitende vierfach-Therapie ohne Bismuth (Protonenpumpeninhibitor + Amoxicillin + Metronidazol + Clarithromycin, PAMC) und die traditionelle Bismuth-Therapie (Protonenpumpeninhibitor + Bismuth + Metronidazol +Tetracyclin, PBMT) ein.

Die Triple-Therapie (Protonenpumpeninhibitor + Clarithromycin + Amoxicillin oder Metronidazol) ist auf Regionen mit bekannterweise seltenem Auftreten von Clarithromycin-Resistenzen oder hohen Erfolgsraten bei Eradikationstherapie mit diesem Regime begrenzt.

Die empfohlenen Alternativen, sogenannte „rescue therapies", schlossen PBMT und die Kombination aus Protonenpumpeninhibitor + Amoxicillin + Levofloxacin ein. Rifabutin sollte als Alternative den Patienten vorbehalten bleiben, welche auf mindestens drei Vorbehandlungen nicht ansprachen.

Fazit: Die optimale Behandlung bei Infektion mit Helicobacter pylori setzt Kenntnisse über die lokale Resistenzlage sowie Ansprechraten auf Eradikationstherapien voraus. Die Quadrupel-Therapien mittels PAMC (Protonenpumpeninhibitor + Amoxicillin + Metronidazol + Clarithromycin) oder PBMT (Protonenpumpeninhibitor + Bismuth + Metronidazol +Tetracyclin) sollte häufiger zur Eradikation von Helicobacter pylori genutzt werden. Die Behandlung sollte über 14 Tage erfolgen.

1-Fallone et al. The Toronto consensus for the treatment of Helicobacter pylori infection in adults. Gastroenterology. 2016 Apr 18

 

Zusätzliche Informationen

Wir nutzen Cookies auf unserer Website. Einige von ihnen sind essenziell für den Betrieb der Seite, während andere uns helfen, diese Website und die Nutzererfahrung zu verbessern (Tracking Cookies). Sie können selbst entscheiden, ob Sie die Cookies zulassen möchten. Bitte beachten Sie, dass bei einer Ablehnung womöglich nicht mehr alle Funktionalitäten der Seite zur Verfügung stehen.