Mehrere Scoring-Systeme wurden bisher zur Outcome-Voraussage bei Patienten mit oberen Magen-Darm-Blutungen entwickelt. Wir hatten bei Medknowledge bereits GBS, AIMS65, Rockall pre-endoscopy score [pre-RS], und Rockall post-endoscopy score [RS]) vorgestellt (2). Eine aktuelle Studie überprüfte, wie genau ein neues Scoring-System aus Japan die Notwendigkeit für eine therapeutische Intervention bei Patienten mit oberen Magen-Darm-Blutungen abschätzen kann (1).

Die Autoren evaluierten retrospektiv die Daten von 212 Patienten mit oberen Magen-Darm-Blutungen. Patienten, die eine endoskopische, operative oder interventionell-radiologische Intervention brauchten, wurden in die Therapeutische-Intervention-Gruppe aufgenommen. Anschließend wurden die Scores für GBS, Clinical Rockall, und AIMS65 berechnet. In einem weiteren Schritt wurden die Faktoren identifiziert, die mit der Notwendigkeit für eine therapeutische Intervention assoziiert waren.

Therapeutische Intervention war bei 109 Patienten (51.4%) notwendig. Die multivarible Analyse zeigte 7 Prädiktoren für die Notwendigkeit therapeutischer Interventionen (von Endoskopie bis Operation):

-Systolischer Blutdruck <100?mmHg,

-Synkope,

-Hämatemesis,

-Hämoglobin <10?g/dL,

-Serum-Harnstoff ?22.4?mg/dL,

-Geschätzte glomerulare Filtrationsrate (e GFR) ?60?mL/min/1.73?m2 ,

-und antithrombotische Medikation.

Die Autoren entwickelten anhand dieser 7 Prädiktoren einen neuen Score zur Abschätzung der Notwendigkeit akuter therapeutischer Interventionen bei Patienten mit oberen gastrointestinalen Blutungen.

Medknowledge-Anmerkung: Viele Patienten mit oberen GI-Blutungen kommen zur Notaufnahme erst in der Nacht oder am Wochenende. Der neue Score ist eine gute Hilfestellung, zu entscheiden, welche Patienten eine sofortige Intervention brauchen.

1-Iino et al. Evaluation of scoring models for identifying the need for therapeutic intervention of upper gastrointestinal bleeding: A new prediction score model for Japanese patients. Dig Endosc. 2016 Apr 8 

2-SIEHE AUCH: GBS, Rockall und AIMS65: Score-Vergleich zur Evaluation der oberen gastrointestinalen Blutungen, 2015

 

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